Ответ в двух словах
Что такое выступающая нижняя челюсть и Как проводится лечение?
Прогнатия (выступающая нижняя челюсть) — это скелетная неправильная окклюзия III класса, при которой нижняя челюсть выдаётся вперёд относительно верхней и передние зубы смыкаются в обратном порядке (обратный прикус). Она влияет на жевание, речь и височно-нижнечелюстной сустав, а профиль выглядит удлинённым и вогнутым. Если вперёд выдвинута вся нижняя челюсть, её смещают назад с помощью ортогнатической операции или операции на нижней челюсти, а если прикус нормальный и выступает только подбородок, проблему решают пластикой подбородка. В The Barunface сначала с помощью 3D CT и анализа прикуса определяют, к какому типу относится ваш случай. Если при скелетной неправильной окклюзии ортогнатическая операция является подходящим методом, мы рекомендуем её в первую очередь.
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
Сертифицированный челюстно-лицевой хирург Д-р Ли Сан Хун Проверено ·
Записаться на консультацию Карточка подготовки к консультацииСвязанных случаев: 1
- Длительность операции
- Около 3–4 часов (дольше при комбинированной операции)
- Анестезия
- Общий наркоз · под контролем анестезиолога
- Госпитализация
- 1–3 дня в одноместной палате
- Снятие швов
- Около 2 недель
- Возвращение к обычной жизни
- 2–3 недели (индивидуально)
- Удаление пинов
- Через 6–12 месяцев после операции (при необходимости)
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка
Рекомендуем тем, кто
- Если передние зубы смыкаются в обратном порядке и ими трудно откусывать пищу
- Если в профиль подбородок выступает вперёд, а область под носом и под губами выглядит западающей
- Пациенты, которым ортодонт рекомендовал хирургическое лечение прикуса
- Если после предыдущей операции на подбородке изменений оказалось недостаточно
- Если есть нарушения произношения или дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе
О прогнатии рассказывает главный врач в видео
На YouTube-канале «안될 턱이 있나» д-р Ли Сан Хун отвечает на вопросы, которые чаще всего задают в кабинете. Здесь собраны только видео, связанные с прогенией. При нажатии видео воспроизводится прямо на этой странице.
YouTube-канал «안될 턱이 있나» Видео опубликованы с согласия пациентов. Результаты и восстановление зависят от индивидуальных особенностей.
Какие бывают типы выступающей нижней челюсти?
Бывает два типа: ① вся нижняя челюсть выдвинута вперёд и ② прикус правильный, но выступает только область подбородка. Иногда нижняя челюсть выглядит выступающей из-за недоразвития верхней, и тогда может потребоваться выдвижение верхней челюсти вперёд.
Чем отличаются операции при разных типах?
При проблеме всей челюсти выполняют ортогнатическую операцию (продвижение верхней челюсти + смещение нижней назад) или операцию на нижней челюсти (смещение назад только нижней челюсти методом SSRO). Если проблема только в подбородке, проводят гениопластику: кость подбородка распиливают и смещают назад.
Можно ли решить проблему прогении только операцией на подбородке?
Это возможно только при нормальном прикусе и выступающем лишь подбородке. Если вся нижняя челюсть расположена впереди, одной операции на подбородке будет недостаточно, и изменения окажутся меньше ожидаемых. История пациента, которая осталась недовольна прежней операцией на подбородке и обратилась к нам, раздумывая об ортогнатической операции, есть в разделе <a href="/stories">Истории пациентов</a>.
Нельзя ли вместо ортогнатической операции сделать только операцию на нижней челюсти?
Если высота, наклон и положение верхней челюсти спереди назад в норме, достаточно операции только на нижней челюсти. Если верхняя челюсть расположена кзади или наклонена, то при смещении назад только нижней челюсти могут сузиться дыхательные пути, а профиль — стать плоским, поэтому подходит ортогнатическая операция. Решение принимается на основе 3D-анализа.
Критерии, по которым главный врач рекомендует операцию
Рекомендовать ли операцию при выступающей нижней челюсти, решается на основе диагностики, а не фотографий или моды. Ниже приведены критерии, которые главный врач реально использует на консультации, — дословно со слов главного врача.
«Выгода» от операции, будь то улучшение функции или эстетики, всегда должна превышать цену (потери), которую приходится заплатить за её проведение.
Цель и направление, которых пациент хочет достичь с помощью операции, должны совпадать с целью и направлением работы оперирующего врача.
Консультации, на которых операция не рекомендовалась
Даже если пациенты приходят с одним и тем же запросом, после оценки состояния скелета и желаемых изменений бывает, что операция не является решением. Это выводы консультаций, по итогам которых главный врач принял такое решение.
Незначительная асимметрия лица и ощущение выступающего подбородка есть, однако фактическое состояние скелета не требует ортогнатической операции, поэтому операцию мы не рекомендуем.
Подробнее о трёх консультациях, на которых операция не рекомендовалась
Обследование и подготовка перед консультацией
Операция на костях лица не планируется только на основании внешнего осмотра. На первой консультации с помощью приведённых ниже обследований фиксируется соотношение костей, зубов и лица, и по этим данным в первую очередь определяется, нужна ли операция.
| Обследование | Что оценивается |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Все кости лица, а также расположение нервов и корней зубов оцениваются в трёхмерном изображении. Снимок можно сделать в день консультации. |
| Сканирование полости рта · модель зубов | Цифровая запись того, как смыкаются верхние и нижние зубы. |
| Фотографии лица · измерения | По фотографиям анфас, в три четверти (45°) и в профиль измеряются различия между сторонами и пропорции. |
| 3D виртуальное планирование операции (VSP) | На трёхмерной модели, объединяющей данные КТ, сканирования, фотографий и моделей, главный врач сам заранее «проводит» операцию, и вместе с вами вы рассматриваете ожидаемые изменения. |
Что полезно взять с собой
- Направление от ортодонта · данные ортодонтической диагностики (если есть)
- Ранее сделанные КТ · панорамные снимки · телерентгенограммы (данные из других клиник тоже пригодятся)
- Фотографии анфас и в профиль (чтобы объяснить желаемые изменения)
- Названия принимаемых лекарств, общие заболевания · перенесённые операции, аллергии
- Планы по учёбе или отпуску, позволяющие определить сроки операции и восстановления
Как проходит лечение
- 01
Первая консультация · 3D CT
По фотографиям лица, 3D CT, внутриротовому сканированию и моделям зубов оцениваются скелет, прикус, дыхательные пути и асимметрия. Мы честно скажем, нужна ли вам операция.
- 02
Виртуальное планирование операции (VSP)
Главный врач лично определяет в трёхмерной модели величину и направление смещения челюстей и объясняет ожидаемые изменения лица на 3D-изображении.
- 03
Обследование перед операцией · совместная работа с ортодонтом
Перед анестезией проводятся анализы крови, ЭКГ и другие обследования; сроки операции и цели по прикусу согласуются с вашим ортодонтом. Хирургический шаблон (wafer) печатается на 3D-принтере прямо в клинике.
- 04
Операция · госпитализация
После операции под общей анестезией длительностью 3–4 часа вы проходите восстановление в послеоперационной палате и остаётесь на 1–3 дня в одноместной палате. Сопровождающий может находиться рядом, если это для него необременительно.
- 05
Наблюдение после выписки
Главный врач лично осматривает вас через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. При необходимости фиксирующие винты удаляются через 6–12 месяцев.
Восстановление и наблюдение
Восстановление после операции при выступающей нижней челюсти проходит примерно в указанной ниже последовательности. Сроки отражают средний ход восстановления; скорость восстановления у каждого пациента индивидуальна.
| Период | Состояние и уход |
|---|---|
| Сразу после операции – 3 дня | Контроль боли и отёков во время пребывания в стационаре, холодные компрессы, положение с приподнятой верхней частью тела. В зависимости от состояния применяются инъекции для уменьшения отёков и регенерирующий лазер. |
| 1 – 2 недели | Жидкое питание, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Снятие швов примерно через 2 недели. В этот период отёк заметно уменьшается. |
| 3 – 6 недель | Постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонт возобновляет ортодонтическое лечение после операции. |
| 3 месяца – 1 год | Остаточный отёк постепенно уходит, восстанавливается чувствительность. После прочного сращения кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. |
Врач, проводивший консультацию, ведёт ваш случай прогении от начала до конца
В The Barunface консультацию, диагностику, 3D-планирование операции, саму операцию, обходы в стационаре и наблюдение после операции ведёт один врач — сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун. Этапы не передаются сотрудникам или другим врачам.
Поскольку оперирующий главный врач сам помнит ваши опасения, о которых вы рассказали на первой консультации, и поставленный диагноз, вы можете сразу задать ему вопросы, возникающие в период восстановления, например об отёках, чувствительности и прикусе после операции. Клиника находится в Сомёне, поэтому на каждый осмотр не придётся ехать издалека.
Перед настоящей операцией мы сначала выполняем её на компьютере. Я долго обдумываю разные варианты. Раньше положение челюсти и внешний вид лица после операции приходилось только представлять в уме, а теперь их можно увидеть в 3D — это очень помогает мне, и пациентам гораздо легче понять суть операции.
Принципы и основания лечения
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
- Стационар · Восстановление
- 4 одноместные палаты на раздельных этажах, центральный мониторинг пациентов, программы восстановления Smartlux · LDM · Shurink
- Страховка
- Не покрывается страховкой (о случаях частичного покрытия, например при врождённых деформациях, расскажем на консультации)
Частые вопросы о прогнатии 13 вопросов
01Сколько стоит операция при прогнатии в Пусане?
По прейскуранту платных услуг The Barunface, не покрываемых страховкой: операция на нижней челюсти — 9 000 000 вон, операция на обеих челюстях — 14 000 000 вон, при комбинированной операции дополнительно · подбородок — 2 000 000 вон. Ортогнатическая операция относится к платным услугам. Стоимость операции зависит от объёма вмешательства (обе челюсти, нижняя челюсть, комбинированная операция), а также от анестезии, госпитализации и обследований; после диагностики мы сообщаем её в письменном виде. Базовую стоимость можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Точную общую сумму мы сообщим в письменном виде после диагностики.
02Сколько длится восстановление при прогении?
Возвращение к повседневной жизни обычно занимает 2–3 недели (индивидуально). Сразу после операции – 3 дня: во время госпитализации контроль боли и отёка, холодные компрессы, полусидячее положение. В зависимости от состояния применяются инъекции для уменьшения отёка и регенерирующий лазер. 1–2 недели: жидкая пища, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Примерно через 2 недели снимаются швы. В этот период отёк заметно спадает. 3–6 недель: постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонт возобновляет ортодонтическое лечение после операции. 3 месяца – 1 год: остаточный отёк и чувствительность постепенно восстанавливаются. После прочного срастания кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. Скорость восстановления индивидуальна.
03Какие бывают осложнения при выступающей нижней челюсти?
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
04Как проходят анестезия и госпитализация при операции по поводу прогнатии?
Длительность — около 3–4 часов (дольше при комбинированной операции), анестезия — общая, под контролем врача-анестезиолога, госпитализация — 1–3 дня в одноместной палате. В The Barunface пациентов лично принимает сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун.
05Прогения: можно ли делать операцию в Пусане, а не в Сеуле?
Мы не утверждаем, что это однозначно лучше, чем в крупных больницах Сеула. Однако в клинике The Barunface в Сомёне (Пусан) сертифицированный челюстно-лицевой хирург, прошедший обучение в Асанской больнице Сеула и Стоматологической больнице Сеульского национального университета, лично ведёт всё: от консультации и 3D-планирования операции до самой операции, восстановления в одноместной палате и наблюдения. Если после операции возникнет проблема, вы сможете сразу обратиться к оперировавшему врачу поблизости. Истории тех, кто рассматривал Сеул, но выбрал Пусан, есть на странице «Ортогнатическая операция: нужно ли ехать в Сеул?».
06Когда лучше делать операцию при выступающей нижней челюсти?
После завершения роста челюсти, то есть примерно с 18 лет (полных). Если рост ещё продолжается, возможен рецидив.
07Можно ли исправить прогению только брекетами?
Лёгкий обратный прикус зубного типа можно исправить, но скелетную форму выступающей нижней челюсти одними брекетами исправить трудно, а если подогнать прикус насильно, зубы сильно наклонятся.
08Не станет ли профиль после операции плоским?
Такое возможно, если сильно сместить назад только нижнюю челюсть. Мы заранее планируем и продвижение верхней челюсти и проверяем пропорции профиля с помощью 3D-симуляции.
09Может ли появиться апноэ во сне?
При смещении нижней челюсти назад дыхательные пути могут сузиться, поэтому при планировании операции обязательно оценивается и пространство дыхательных путей.
10Длительность операции и госпитализация?
Операция на обеих челюстях — 3–4 часа, стационар 1–3 дня; операция на нижней челюсти — 2–3 часа, стационар 1–2 дня; операция на подбородке — около 1 часа, стационар 1 день.
11А что со стоимостью?
Ориентировочная стоимость: ортогнатическая операция — 14 млн вон, операция на нижней челюсти — 9 млн вон, операция на подбородке — 4 млн вон (без учёта НДС); анестезия, госпитализация и обследования оплачиваются отдельно.
12Возможен ли рецидив?
Чем больше величина смещения, тем выше вероятность. Её снижают точное планирование, фиксация и ортодонтическое лечение после операции.
13Обязательно ли ортодонтическое лечение перед операцией?
В большинстве случаев необходима, а при определённом состоянии прикуса возможен и метод операции до ортодонтического лечения. Решение принимается совместно с ортодонтом.
Клинические случаи при прогении
Фотографии опубликованы с согласия пациентов. Условия съёмки могут не полностью совпадать, результаты у разных людей различаются.
Стоимость и что важно знать перед приёмом
| Позиция | Стоимость |
|---|---|
| Операция на нижней челюсти | 900тыс. вон |
| Ортогнатическая операция | 1,400тыс. вон |
| Комбинированная операция, доплата · подбородок | 200тыс. вон |
Стоимость указана по прейскуранту услуг, не покрываемых страховкой, опубликованному главным врачом. Итоговая сумма зависит от объёма операции, анестезии, стационара и обследований. Точная стоимость сообщается после диагностики.
Стоимость · страховка
Ортогнатическая операция относится к платным услугам, не покрываемым страхованием. Стоимость зависит от объёма операции (обе челюсти · нижняя челюсть · комбинированная), а также от анестезии, госпитализации и обследований, и сообщается в письменном виде после диагностики. Ориентировочные суммы можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Смотреть прейскурант
Осложнения · меры предосторожности
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
Данная информация соответствует требованиям закона о медицинской деятельности и стандартам экспертизы медицинской рекламы. Результаты лечения и процесс восстановления у разных людей могут различаться. Решение следует принимать только после консультации со специалистом.
Связанные процедуры
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка