Ответ в двух словах
Что представляет собой контурная пластика лица и кому она подходит?
Контурная пластика лица — это операция, которая корректирует форму скуловых костей, углов нижней челюсти (квадратная нижняя челюсть) и подбородка, делая линию лица мягкой и гармоничной. Её цель — не функция, а эстетическое улучшение, поэтому в The Barunface мы сначала точно выясняем, каких изменений ожидает пациент, оцениваем по 3D CT, способна ли операция действительно оправдать эти ожидания, и только после этого рекомендуем вмешательство. Уменьшение скуловых костей (L-образная остеотомия), уменьшение углов нижней челюсти (резекция по длинной кривой · резекция кортикальной кости), пластика подбородка (T-, Y-, обратная V-образная остеотомия), а также их сочетания — V-line и контурная пластика из трёх частей — лично выполняет сертифицированный челюстно-лицевой хирург.
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург · специалист по челюстно-лицевой пластической и реконструктивной хирургии, главный врач д-р Ли Сан Хун
- Диагностика
- Large FOV CBCT, измерение нервного канала и толщины кости с помощью программы 3D-анализа
- Оборудование для операции
- Piezo (ультразвуковой костный инструмент) · оборудование для общего наркоза · центральный монитор пациента
Сертифицированный челюстно-лицевой хирург Д-р Ли Сан Хун Проверено ·
Записаться на консультацию Карточка подготовки к консультацииСвязанные случаи: 2
- Длительность операции
- 1–1,5 часа на одну зону, около 3 часов при 3 зонах
- Анестезия
- Общий наркоз · врач-анестезиолог
- Госпитализация
- Одноместная палата, 1–2 дня
- Снятие швов
- Около 2 недель (внутриротовые швы)
- Возвращение к обычной жизни
- 1–2 недели (индивидуально)
- Компрессионная повязка
- Около 1 недели
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка
Рекомендуем тем, кто
- Если при взгляде сбоку скулы выступают, из-за чего лицо кажется широким и жёстким
- Если при взгляде спереди углы нижней челюсти выглядят угловатыми или линия подбородка широкая
- Если подбородок длинный, широкий или тупой, и линия подбородка не сходится мягко
- Если асимметрия контура слева и справа связана с различиями костей
- Если вас беспокоит «форма кости», которую не изменить ботоксом, филлерами и лифтингом
Контурная пластика лица: главный врач объясняет в видео
На YouTube-канале «안될 턱이 있나» главный врач д-р Ли Сан Хун отвечает на вопросы, которые чаще всего задают на приёме. Здесь собраны только видео о контурной пластике лица. При нажатии видео воспроизводится прямо на этой странице.
YouTube-канал «안될 턱이 있나» Видео опубликованы с согласия пациентов. Результаты и восстановление зависят от индивидуальных особенностей.
Кому помогает контурная пластика?
Операция помогает, когда причина переживаний — «кость». Это случаи, когда скуловые кости действительно выступают, угол нижней челюсти развит наружу и вниз, а подбородок длинный и широкий. Если причина не в кости, а в жировой ткани, мышцах или провисании кожи, больше подойдёт не операция, а нехирургическое лечение.
Поэтому на консультации мы в первую очередь с помощью 3D CT оцениваем толщину и форму кости, расположение нервного канала, а также соотношение ширины и высоты лица. Если скулы выступают не сильно или лицо уже узкое, мы честно говорим, что даже после обработки кости трудно ожидать кардинальных изменений. Был случай, когда пациент пришёл с желанием уменьшить скулы, но ему порекомендовали в качестве альтернативы контурные инъекции и Shurink — запись консультации.
Как проводится уменьшение скул?
Делаются небольшие разрезы перед скулой (внутри рта) и сбоку (в волосистой части перед ухом). Скуловую кость перепиливают L-образно, смещают внутрь и назад и фиксируют пластиной. Кость не срезают, а «перемещают», уменьшая ширину, — так снижается риск провисания и формируется естественная линия.
Сколько кости удаляют при операции на квадратной нижней челюсти?
Кость резецируют длинной плавной линией от угла нижней челюсти до подбородка (резекция длинной кривой), смягчая угловатый контур; при необходимости наружный кортикальный слой кости тонко сошлифовывают (резекция кортикальной кости), уменьшая ширину при взгляде спереди. Объём резекции определяется расположением нижнечелюстного нервного канала и толщиной кости; цель — не удалить как можно больше.
Если квадратная челюсть расположена в нижней части лица, объём кости, который можно удалить при операции, невелик. Таким пациентам мы предлагаем принимать решение, сопоставив ожидаемые изменения и нагрузку от операции. При толстых жевательных мышцах до и после операции может дополнительно применяться ботокс.
Какие существуют методы операции на подбородке?
В зависимости от длины, ширины, выступания, западения и асимметрии подбородка выбирается подходящий метод: T-образная, Y-образная, модифицированная Y-образная или обратная V-образная остеотомия. Принцип состоит в том, чтобы отделить костный фрагмент подбородка, переместить его в нужном направлении и зафиксировать; подбородок формируется из собственной кости, без имплантов.
Чем V-line отличается от контурной пластики «3 в 1»?
V-лайн (мини V-лайн) — это операция, при которой одновременно корректируются квадратная нижняя челюсть и подбородок, чтобы линия подбородка приобрела V-образную форму. Контурная пластика из трёх операций — это то же самое с добавлением уменьшения скул. Если проблема не в скулах, подходит вариант из двух операций, а не из трёх, и наоборот.
Чем больше областей затрагивается, тем дольше операция и тем больше нагрузка в виде отёка и восстановления. Главный врач исходит из принципа: «не расширять объём операции ради как можно более заметных изменений, а предлагать только то, что необходимо, с учётом вашего состояния и желаемого результата».
Бывает ли провисание кожи после контурной операции?
Если мягкие ткани не успевают подтянуться вслед за уменьшением кости, может появиться ощущение провисания. Особенно это заметно при значительном уменьшении скул и с возрастом. Поэтому мы применяем остеотомию со смещением кости, тщательно определяем объём резекции и дополняем результат восстановительными процедурами после операции: Shrink (HIFU), LDM и др.
Как проходят отёк и восстановление после операции?
Отёк достигает максимума на 2–3-й день и заметно спадает за 1–2 недели. После операции на скулах отекает область щёк, после операции на углах нижней челюсти и подбородке — область линии подбородка. Около 1 недели носят компрессионную повязку, примерно через 2 недели снимают швы во рту.
Во время пребывания в стационаре, в зависимости от состояния, применяются инъекции для контроля отёков и регенерирующие лазеры Smartlux и LDM. Снижение чувствительности в области подбородка после контурной операции в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель или месяцев, но в редких случаях может частично сохраняться.
Сравнение контурных операций по областям
| Уменьшение скуловых костей | Уменьшение квадратной нижней челюсти | Пластика подбородка | |
|---|---|---|---|
| Что меняется | Ширина средней части лица · выступание в профиль | Угол нижней челюсти · ширина линии челюсти | Длина · ширина · направление подбородка |
| Метод остеотомии | L-образная остеотомия с медиальным смещением | Резекция по длинной кривой · резекция кортикального слоя кости | T-образная · Y-образная · обратная V-образная остеотомия |
| Место разреза | Внутри рта + 2–3 мм перед ухом | Внутриротовой доступ | Внутриротовой доступ |
| Длительность операции | Около 1–1,5 часа | Около 1–1,5 часа | Около 1 часа |
| Основные предостережения | Провисание · асимметрия | Повреждение нерва · вторичный угол | Снижение чувствительности · асимметрия |
Критерии, по которым главный врач рекомендует операцию
Рекомендовать ли контурную пластику лица, определяется не по фотографии и не модой, а по результатам диагностики. Ниже приведены критерии, которые главный врач действительно использует на консультации, в его собственных словах.
Контурная операция направлена скорее на эстетическое, чем на функциональное улучшение, и должна отвечать запросам пациента. Поэтому мы точно выясняем ожидания пациента и всегда оцениваем, может ли контурная операция их оправдать.
Цель и направление, которых пациент хочет достичь с помощью операции, должны совпадать с целью и направлением работы оперирующего врача.
Консультации, на которых операция не рекомендовалась
Даже если пациенты приходят с одним и тем же запросом, после оценки состояния скелета и желаемых изменений бывает, что операция не является решением. Это выводы консультаций, по итогам которых главный врач принял такое решение.
Саму операцию можно рассматривать, но при текущей форме скелета ожидаемые изменения ограничены, поэтому операцию по коррекции квадратной нижней челюсти мы активно не рекомендуем.
Подробнее о трёх консультациях, на которых операция не рекомендовалась
Обследование и подготовка перед консультацией
Операция на костях лица не планируется только на основании внешнего осмотра. На первой консультации с помощью приведённых ниже обследований фиксируется соотношение костей, зубов и лица, и по этим данным в первую очередь определяется, нужна ли операция.
| Обследование | Что оценивается |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Все кости лица, а также расположение нервов и корней зубов оцениваются в трёхмерном изображении. Снимок можно сделать в день консультации. |
| Сканирование полости рта · модель зубов | Цифровая запись того, как смыкаются верхние и нижние зубы. |
| Фотографии лица · измерения | По фотографиям анфас, в три четверти (45°) и в профиль измеряются различия между сторонами и пропорции. |
| 3D виртуальное планирование операции (VSP) | На трёхмерной модели, объединяющей данные КТ, сканирования, фотографий и моделей, главный врач сам заранее «проводит» операцию, и вместе с вами вы рассматриваете ожидаемые изменения. |
Что полезно взять с собой
- Направление от ортодонта · данные ортодонтической диагностики (если есть)
- Ранее сделанные КТ · панорамные снимки · телерентгенограммы (данные из других клиник тоже пригодятся)
- Фотографии анфас и в профиль (чтобы объяснить желаемые изменения)
- Названия принимаемых лекарств, общие заболевания · перенесённые операции, аллергии
- Планы по учёбе или отпуску, позволяющие определить сроки операции и восстановления
Памятка для подготовки к консультации по контурной пластике лица (для печати)
Как проходит лечение
- 01
Консультация · 3D CT
Мы определяем, в чём причина проблемы — в кости или в мягких тканях, и измеряем толщину кости, положение нижнечелюстного канала и различия между сторонами.
- 02
Дизайн
На 3D-модели определяются линии остеотомии и величина смещения, а также оценивается, какие изменения будут выглядеть естественно в пропорциях всего лица.
- 03
Обследование перед операцией
Анализы крови, ЭКГ и другие обследования перед анестезией. Мы уточняем принимаемые препараты и системные заболевания.
- 04
Операция · госпитализация
Под общим наркозом — 1–1,5 часа на одну зону. После palаты пробуждения — 1–2 дня в одноместной палате.
- 05
Наблюдение после операции
1 неделя — повязка · 2 недели — снятие швов · 1 месяц · 3 месяца · 6 месяцев · 1 год. Главный врач проверяет результат лично.
Восстановление и наблюдение
Восстановление после контурной пластики лица проходит примерно в указанной ниже последовательности. Сроки отражают средний ход восстановления, скорость восстановления у каждого индивидуальна.
| Период | Состояние и уход |
|---|---|
| Сразу после операции – 1 неделя | Ношение компрессионной повязки, холодные компрессы, положение с приподнятой верхней частью тела. Питание: жидкая пища и протёртые каши. |
| 2 – 4 недели | Снятие швов, мягкая пища, возвращение к лёгкой активности. Лазер для ухода за остаточным отёком. |
| 1–3 месяца | Период, когда уходят остаточные отёки и проявляется контур лица. Избегайте твёрдой пищи и интенсивных нагрузок. |
| 6 месяцев – 1 год | Окончательный контур стабилизируется. При необходимости — удаление фиксирующих штифтов. |
Врач, проводивший консультацию, ведёт вас на всех этапах контурной пластики лица — от начала до конца
В The Barunface консультацию, диагностику, 3D-планирование операции, саму операцию, обходы в стационаре и наблюдение после операции ведёт один врач — сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун. Этапы не передаются сотрудникам или другим врачам.
Поскольку оперирующий главный врач сам помнит ваши опасения, о которых вы рассказали на первой консультации, и поставленный диагноз, вы можете сразу задать ему вопросы, возникающие в период восстановления, например об отёках, чувствительности и прикусе после операции. Клиника находится в Сомёне, поэтому на каждый осмотр не придётся ехать издалека.
Перед настоящей операцией мы сначала выполняем её на компьютере. Я долго обдумываю разные варианты. Раньше положение челюсти и внешний вид лица после операции приходилось только представлять в уме, а теперь их можно увидеть в 3D — это очень помогает мне, и пациентам гораздо легче понять суть операции.
Принципы и основания лечения
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург · специалист по челюстно-лицевой пластической и реконструктивной хирургии, главный врач д-р Ли Сан Хун
- Диагностика
- Large FOV CBCT, измерение нервного канала и толщины кости с помощью программы 3D-анализа
- Оборудование для операции
- Piezo (ультразвуковой костный инструмент) · оборудование для общего наркоза · центральный монитор пациента
- Восстановление
- Одноместная палата, инъекции для контроля отёка, Smartlux · LDM, Shurink
- Страховка
- Не входит в страховое покрытие (НДС не включён)
Часто задаваемые вопросы о контурной пластике лица 20 вопросов
01Сколько стоит контурная пластика лица в Пусане?
По прейскуранту платных услуг The Barunface: пластика подбородка — 4 000 000 вон (НДС отдельно), уменьшение углов нижней челюсти — 5 000 000 вон (НДС отдельно), уменьшение скул — 5 000 000 вон (НДС отдельно). Контурная пластика лица не покрывается страховкой, НДС оплачивается отдельно. Базовая стоимость по зонам указана в опубликованном прейскуранте платных услуг; дополнительно оплачиваются анестезия, пребывание в стационаре и обследования. Точная стоимость сообщается после диагностики. Точная общая сумма предоставляется в письменном виде после диагностики.
02Сколько длится восстановление после контурной пластики лица?
Возвращение к повседневной жизни обычно занимает 1–2 недели (индивидуально). Сразу после операции – 1 неделя: компрессионная повязка, холодные компрессы, полусидячее положение. Питание — жидкая и протёртая пища. 2 – 4 недели: снятие швов, мягкая пища, возвращение к лёгкой активности. Лазер для ухода за остаточным отёком. 1 – 3 месяца: остаточный отёк спадает, и проступает контур. Осторожно с твёрдой пищей и интенсивными нагрузками. 6 месяцев – 1 год: окончательный контур стабилизируется. При необходимости — удаление пинов. Скорость восстановления индивидуальна.
03Какие бывают осложнения после контурной пластики лица?
После контурной пластики возможны отёк, синяки, снижение чувствительности, кровотечение, инфекция, асимметрия, провисание мягких тканей, вторичный угол (повторное выступание квадратной нижней челюсти), дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе и повторная операция. Результаты индивидуальны, ожидания и реальные изменения могут отличаться, поэтому перед операцией уточните диапазон изменений с помощью 3D-симуляции. Любая операция или процедура может сопровождаться осложнениями, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушение чувствительности, инфекция, асимметрия, возможность повторной операции; результаты и скорость восстановления индивидуальны. Обязательно сообщите на консультации о системных заболеваниях, принимаемых препаратах и наличии беременности.
04Как проходит анестезия и пребывание в стационаре при контурной пластике лица?
Длительность — 1–1,5 часа на одну зону, около 3 часов для варианта из трёх частей; анестезия — общий наркоз, анестезиолог; стационар — 1–2 дня в одноместной палате. В The Barunface пациентов лично принимает сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун.
05Можно ли сделать контурную пластику лица в Пусане, а не в Сеуле?
Мы не утверждаем, что это однозначно лучше, чем в крупных больницах Сеула. Однако в клинике The Barunface в Сомёне (Пусан) сертифицированный челюстно-лицевой хирург, прошедший обучение в Асанской больнице Сеула и Стоматологической больнице Сеульского национального университета, лично ведёт всё: от консультации и 3D-планирования операции до самой операции, восстановления в одноместной палате и наблюдения. Если после операции возникнет проблема, вы сможете сразу обратиться к оперировавшему врачу поблизости. Истории тех, кто рассматривал Сеул, но выбрал Пусан, есть на странице «Ортогнатическая операция: нужно ли ехать в Сеул?».
06Где остаются шрамы после контурной пластики?
К углам нижней челюсти и подбородку доступ осуществляется через полость рта, без разрезов на коже лица. При уменьшении скул дополнительно делается разрез 2–3 мм на границе волос перед ухом, но со временем он становится почти незаметным.
07Сколько длятся операция и пребывание в стационаре?
Около 1–1,5 часа на одну зону, контурная пластика из трёх частей — около 3 часов. Пребывание в стационаре — 1–2 дня.
08Когда спадает отёк?
Основной отёк спадает за 1–2 недели, остаточный — в течение 1–3 месяцев. Окончательный контур стабилизируется примерно через 6 месяцев.
09Не будет ли лицо провисать после операции?
Если уменьшение кости значительное или упругость кожи снижена, может ощущаться провисание. Способ остеотомии и объём резекции определяются тщательно, а при необходимости результат дополняется лифтинг-процедурами после операции.
10Если ботокс решает проблему квадратной нижней челюсти, операция не нужна?
Если причина в жевательной мышце, может быть достаточно ботокса. Если угловатость вызвана не мышцей, а костью, эффект ботокса ограничен. На консультации мы определим это пальпацией и по КТ.
11Можно ли сделать ортогнатическую операцию и контурную пластику одновременно?
Это возможно, и такое делается довольно часто. Однако операция становится дольше, а отёк — больше, поэтому решение об одновременном проведении принимается в зависимости от состояния пациента.
12Восстанавливается ли чувствительность после контурной пластики?
Снижение чувствительности подбородка и нижней губы в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель – нескольких месяцев. В редких случаях часть изменений может сохраниться, о чём мы расскажем перед операцией.
13Обязательно ли удалять пины?
Фиксирующие пластины, используемые на скулах и подбородке, часто оставляют. Если они прощупываются или причиняют дискомфорт, их можно удалить через 6 месяцев и позже.
14Можно ли обратиться только для удаления пинов после контурной пластики, сделанной в другой клинике?
Да. К нам приходят пациенты, которые перенесли операцию в другой клинике, например в Сеуле, чтобы удалить фиксирующие пины. Стоимость удаления пинов после операции в другой клинике указана в прейскуранте.
15Мне чуть больше 20 лет. Можно ли мне сделать контурную пластику?
Операция возможна после 18–19 лет (полных), когда рост костей лица завершён. Однако чем моложе пациент, тем внимательнее мы оцениваем необходимость изменений.
16Можно ли исправить асимметрию с помощью контурной пластики?
Асимметрию, вызванную разницей в форме костей справа и слева, можно скорректировать, меняя объём удаляемой кости. Если же асимметрия связана со смещением самого положения челюсти, может потребоваться ортогнатическая операция.
17Как обстоит дело с питанием и возвращением к обычной жизни после операции?
Первую неделю — жидкая пища и каши, со 2-й недели — мягкая пища, примерно через 4 недели — обычное питание. К работе в офисе многие возвращаются через 1–2 недели, к работе с активным общением с людьми — через 2–3 недели.
18Сколько стоит контурная пластика?
По прейскуранту: подбородок — 4 000 000 вон, угол нижней челюсти и скуловые кости — по 5 000 000 вон, мини-V-line — 6 000 000 вон, 2 зоны контурной пластики — 8 000 000 вон, 3 зоны — 11 000 000 вон (без учёта НДС). Анестезия и пребывание в стационаре оплачиваются дополнительно.
19Делаете ли вы контурную пластику с имплантами?
Да. Мы выполняем установку имплантов в области лба, носогубных складок и подбородка, а также изготавливаем индивидуальные импланты по 3D-моделям. Подробнее — на странице об установке имплантов.
20Если операция не нужна, вы порекомендуете другие методы?
Да. Если причина не в костях, а в жировой ткани, мышцах или коже, мы предложим нехирургические методы: инъекции для контура лица, ботокс, Shurink и другие.
Клинические случаи по контурной пластике лица
Фотографии опубликованы с согласия пациентов. Условия съёмки могут не полностью совпадать, результаты у разных людей различаются.
Три вида контурной пластики — скулы · углы нижней челюсти · подбородок
Контурная операция «3 в 1»: скулы, углы нижней челюсти и подбородок скорректированы за один раз. Спустя 1 год после операции.
Удлинённое лицо · скелетная малокклюзия III класса (прогнатия) — сочетание ортогнатической операции и контурной пластики
Длинное лицо и выступающий подбородок (скелетная мальокклюзия III класса) скорректированы ортогнатической операцией в сочетании с контурной пластикой. 6 месяцев после операции, включая КТ до и после операции.
Стоимость и что важно знать перед приёмом
| Позиция | Стоимость |
|---|---|
| Операция на подбородке | 40010 тыс. вон · НДС не включён |
| Операция при квадратной нижней челюсти | 50010 тыс. вон · НДС не включён |
| Операция на скулах | 50010 тыс. вон · НДС не включён |
| Мини V-лайн (квадратная челюсть + подбородок) | 60010 тыс. вон · НДС не включён |
| Две контурные операции (угол нижней челюсти + подбородок) | 80010 тыс. вон · НДС не включён |
| Контурная пластика «3 в 1» (скулы + углы нижней челюсти + подбородок) | 1,10010 тыс. вон · НДС не включён |
| Имплант для лба (индивидуальный, 3D) | 35010 тыс. вон · НДС не включён |
| Имплант «аристократический» | 15010 тыс. вон · НДС не включён |
| Имплант подбородка (готовый) | 20010 тыс. вон · НДС не включён |
| Имплант для подбородка (индивидуальный, 3D) | 30010 тыс. вон · НДС не включён |
Стоимость указана по прейскуранту услуг, не покрываемых страховкой, опубликованному главным врачом. Итоговая сумма зависит от объёма операции, анестезии, стационара и обследований. Точная стоимость сообщается после диагностики.
Стоимость · страховка
Контурная пластика лица не покрывается страховкой, НДС оплачивается отдельно. Базовая стоимость по зонам указана в опубликованном прейскуранте платных услуг; дополнительно оплачиваются анестезия, пребывание в стационаре и обследования. Точная стоимость сообщается после диагностики. Смотреть прейскурант
Осложнения · меры предосторожности
После контурной пластики возможны отёк, синяки, снижение чувствительности, кровотечение, инфекция, асимметрия, провисание мягких тканей, вторичный угол (повторное выступание квадратной нижней челюсти), дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе и повторная операция. Результаты индивидуальны, ожидания и реальные изменения могут отличаться, поэтому перед операцией уточните диапазон изменений с помощью 3D-симуляции. Любая операция или процедура может сопровождаться осложнениями, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушение чувствительности, инфекция, асимметрия, возможность повторной операции; результаты и скорость восстановления индивидуальны. Обязательно сообщите на консультации о системных заболеваниях, принимаемых препаратах и наличии беременности.
Данная информация соответствует требованиям закона о медицинской деятельности и стандартам экспертизы медицинской рекламы. Результаты лечения и процесс восстановления у разных людей могут различаться. Решение следует принимать только после консультации со специалистом.
Связанные процедуры
Читайте также
- Карточка подготовки к консультации (для печати)
- Дни, когда мы не рекомендовали операцию
- Клиника · система безопасности
- Кейсы
- Истории пациентов
- В каких случаях рекомендуются ортогнатическая операция и контурная пластика, а в каких — нет?
- Как проходит пребывание в стационаре и восстановление после ортогнатической операции? Может ли находиться рядом сопровождающий?
- Что меняется, если консультировавший врач сам ведёт и операцию, и наблюдение?
- Информация о контурной пластике лица в Сомёне
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка