一目了然的解答
什么是凸下巴， 如何治疗？
地包天（下颌前突）是下颌比上颌更向前突出、前牙呈反向咬合（反颌）的骨性III类错颌，会影响咀嚼、发音和颞下颌关节，侧面看起来偏长且凹陷。若是整个下颌位置靠前，可通过正颌手术（双颚手术）或下颌手术将下颌后移；若咬合正常、仅下巴尖突出，则通过颏部成形术解决。The Barunface牙科（釜山）会先通过3D CT和咬合分析判断属于哪种类型，若属于适合正颌手术的骨性错颌，则会优先推荐正颌手术。
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长（口腔颌面外科执业20年以上，约15年以正颌·轮廓手术为主）
- 诊断 · 计划
- Large FOV CBCT（3D CT）、口腔扫描仪、3D VSP软件、院内3D打印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手术室 · 恢复室、麻醉科专科医生、BIS、呼吸·CO₂监测、急救设备、UPS
- 手术时间
- 约3–4小时（联合手术时会延长）
- 麻醉
- 全身麻醉 · 由麻醉科专科医生全程管理
- 住院
- 单人病房 1–3天
- 拆线
- 约2周
- 恢复日常生活
- 2–3周（因人而异）
- 取出固定钉
- 术后6–12个月（如有需要）
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核
适合以下人群
- 前牙反向咬合、用前牙难以咬断食物的人
- 侧脸看下巴向前突出，鼻子和嘴唇下方显得凹陷的人
- 被正畸科建议进行手术正畸的人群
- 此前做过下巴手术但改善不够明显的人
- 发音漏风或有颞下颌关节不适的人
地包天，院长通过视频为您讲解
在YouTube频道“안될 턱이 있나”中，李相勋院长回答了诊室里常被问到的问题，这里只汇集了其中与下颌前突相关的视频。点击即可在此处播放。
YouTube“안될 턱이 있나”频道 视频在患者同意的范围内公开。手术结果与恢复情况因人而异。
凸下巴有哪些类型？
分为①整个下颌向前生长的类型，以及②咬合正常、仅下巴尖部位前突的类型。也有因上颌发育不足，相对看起来像地包天的情况，此时可能需要前移上颌。
不同类型的手术有什么区别？
整个下颌的问题，做正颌手术（上颌前移＋下颌后退）或下颌手术（用SSRO仅让下颌后退）；仅下巴尖的问题，则通过截骨将下巴尖骨向后移动，做下巴尖成形术。
只做下巴尖手术能解决下颌前突吗？
仅限咬合正常、只有下巴尖突出的情况才可进行。整个下颌都靠前的人如果只做下巴尖手术，效果不会如预期般明显。<a href="/stories">患者故事</a>中有一位对之前的下巴尖手术不满意、在考虑正颌手术后前来就诊的患者的经历。
不做正颌手术，只做下颌手术可以吗？
如果上颌的高度、倾斜度、前后位置正常，仅做下颌手术即可。如果上颌偏后或倾斜，只将下颌后退可能导致气道变窄或侧脸显得平淡，此时适合做正颌手术。我们通过3D分析来判断。
院长建议手术的标准
是否建议手术矫正凸下巴，取决于诊断，而不是照片或流行趋势。以下是院长在咨询中实际使用的标准，按院长的原话整理。
通过手术获得的功能或美观改善等“获益”，必须始终大于接受手术所要付出的代价（风险与负担）。
患者希望通过手术获得的目标和方向,必须与实施手术的医生的目标和方向一致。
实际未建议手术的咨询
即使带着同样的困扰前来，在综合评估骨骼状态和期望的变化后，也有手术并非答案的情况。以下是院长作出此类判断的咨询结论。
虽然存在轻微的面部不对称，也有下巴显得突出的感觉，但实际骨骼状态尚未达到需要正颌手术（双颚手术）的程度，因此不建议手术。
咨询前的检查与准备
面部骨骼手术不能仅凭肉眼观察来决定。首次咨询时，我们会通过以下检查记录骨骼、牙齿与面部的关系，并以这些资料首先判断是否需要手术。
| 检查 | 查看什么 |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | 以三维方式查看整个面部骨骼以及神经、牙根的位置。可在咨询当天拍摄。 |
| 口腔扫描 · 牙齿模型 | 以数字方式记录上下牙齿的咬合情况。 |
| 面部照片 · 测量 | 通过正面、45度、侧面照片测量左右差异和比例。 |
| 3D虚拟手术规划（VSP） | 在整合了CT、扫描、照片和模型的三维模型中，由院长亲自先行模拟手术，并一起查看预期变化。 |
建议携带的资料
- 正畸科转诊单 · 正畸诊断资料（如有）
- 以前拍摄的CT · 全景片 · 头颅测量片（其他医院的资料也有帮助）
- 正面 · 侧面照片（用于说明希望的变化）
- 正在服用的药物名称、全身疾病 · 手术史、过敏史
- 可安排手术·恢复日程的学业·休假计划
诊疗流程如下
- 01
首次咨询 · 3D CT拍摄
通过面部照片、3D CT、口腔扫描和牙模，测量骨骼·咬合·气道·不对称情况。我们会先坦率地告诉您，是否真的需要手术。
- 02
虚拟手术规划（VSP）
院长亲自在三维模型中确定下颌的移动量和方向，并用三维图像展示预期的面部变化并加以说明。
- 03
术前检查 · 与正畸科会诊
进行血液检查、心电图等麻醉前检查，并与患者的正畸科协调手术时机和咬合目标。手术导板（wafer）在院内用3D打印制作。
- 04
手术 · 住院
在全身麻醉下进行3–4小时的手术，经恢复室后，在单人病房住院1–3天。家属在不勉强的范围内也可以陪伴在旁。
- 05
出院后随访观察
按1周·2周·1个月·3个月·6个月·1年的间隔，由院长亲自复查。需要的患者在6–12个月后取出固定钉。
恢复与术后管理流程如下
凸下巴手术后的恢复大致按以下顺序进行。所示时间为一般情况，恢复速度因人而异。
| 时期 | 状态与护理 |
|---|---|
| 术后当天 – 3天 | 住院期间进行疼痛·肿胀管理，冰敷，保持上身抬高的姿势。根据身体状况使用消肿注射和再生激光。 |
| 1 – 2周 | 流质饮食，口腔清洁，轻度散步。约2周左右拆线。这是肿胀明显消退的时期。 |
| 3 – 6周 | 饮食逐步过渡到软食，回归日常社交生活。由正畸科恢复术后正畸治疗。 |
| 3个月 – 1年 | 残余肿胀和感觉会逐渐恢复。待骨头牢固愈合后，如有需要会取出固定钉。 |
由为您咨询的院长，从头到尾负责下颌前突的诊疗
在The Barunface，咨询·诊断·3D手术计划·手术·住院查房·术后随访均由口腔颌面外科专科医生李相勋院长一人负责，不会将各阶段分交给职员或其他医生。
首次咨询时听取的顾虑和诊断，都由主刀院长亲自记住，因此术后出现的肿胀·感觉·咬合等恢复期问题，可以直接向同一位医生确认。医院位于西面，每次术后随访也无需长途往返。
在正式手术之前，会先在电脑上模拟手术，反复尝试各种方案，认真斟酌。过去只能在脑海中想象术后下颌的位置和面部样貌，现在可以通过3D直接看到，这对我帮助很大，患者也能更容易地理解手术。
诊疗标准与依据
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长（口腔颌面外科执业20年以上，约15年以正颌·轮廓手术为主）
- 诊断 · 计划
- Large FOV CBCT（3D CT）、口腔扫描仪、3D VSP软件、院内3D打印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手术室 · 恢复室、麻醉科专科医生、BIS、呼吸·CO₂监测、急救设备、UPS
- 住院 · 恢复
- 分层独立的单人病房4间，中央患者监护系统，Smartlux·LDM·舒颜萃（Shurink）恢复项目
- 保险
- 非医保项目（先天性畸形等部分医保标准将在咨询时说明）
地包天常见问题 13个问题
01釜山地包天手术的费用是多少？
根据The Barunface非医保收费表，下颌手术为900万韩元，正颌手术为1,400万韩元，联合手术追加·下巴尖为200万韩元。正颌手术属于非医保项目。手术费用会因手术范围（正颌·下颌·联合）以及麻醉、住院、检查项目而有所不同，诊断后将以书面形式告知。您可以在官网的非医保收费表中查看参考价格。确切的总费用将在诊断后以书面形式告知。
02下颌前突手术的恢复期需要多久？
恢复日常生活通常需要2–3周（因人而异）。术后当天–3天：住院期间进行疼痛·肿胀管理、冰敷，保持上半身抬高的姿势。根据情况应用消肿注射和再生激光。1–2周：流食饮食、口腔清洁、轻度散步。2周前后拆线。这是肿胀明显消退的时期。3–6周：饮食逐步过渡到软食，回归社会生活。在正畸科恢复术后正畸。3个月–1年：残余肿胀和感觉逐渐恢复。骨头牢固愈合后，如有需要可取出固定钉。恢复速度因人而异。
03凸下巴手术有哪些副作用？
正颌手术后可能出现唇部、下巴部位感觉减退（大多在数月内恢复，少数情况下会持续）、出血、感染、肿胀和淤青、颞下颌关节不适、咬合变化、钢板相关问题，以及再次手术的可能。全身麻醉也存在相应风险。手术效果和恢复速度因人而异，请在手术前充分听取说明后慎重决定。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需再次手术等副作用，效果和恢复速度存在个体差异。全身性疾病、正在服用的药物及是否怀孕，请务必在咨询时告知我们。
04地包天手术的麻醉和住院是怎样的？
手术时间约3–4小时（联合手术时会延长），采用全身麻醉 · 由麻醉科专科医生全程管理，住院为单人病房1–3天。在The Barunface，由口腔颌面外科专科医生李相勋院长亲自接诊。
05下颌前突，不去首尔而在釜山做可以吗？
我们不会说釜山一定比首尔的大型医院更好。不过在釜山西面的The Barunface，由曾在首尔峨山医院、首尔大学牙科医院接受培训的口腔颌面外科专科医生，亲自负责咨询、3D手术规划、手术、单人病房恢复及术后随访，术后若出现问题，可以在附近直接向主刀医生确认。曾考虑首尔、最终选择釜山的患者的故事，请参阅“正颌手术，一定要去首尔吗？”页面。
06凸下巴手术的时机是什么时候？
需在颌骨停止生长后进行，一般为满18周岁前后及以后。若仍在生长，可能会复发。
07只靠正畸能矫正下颌前突吗？
轻度的牙性反咬合可以通过正畸解决，但骨性凸下巴仅靠正畸很难改善，勉强对齐会使牙齿明显倾斜。
08手术后侧面会不会变得平平的？
如果只把下颌大幅后退，可能会出现这种情况。我们会同时设计上颌前移，并通过3D模拟确认侧脸比例。
09会出现睡眠呼吸暂停吗？
下颌后移可能会使气道变窄，因此在制定手术方案时，一定会同时评估气道空间。
10手术时间·住院情况呢？
正颌手术3–4小时·住院1–3天，下颌手术2–3小时·住院1–2天，下巴尖手术约1小时·住院1天。
11费用呢？
参考价格为：正颌手术1,400万韩元，下颌手术900万韩元，下巴尖手术400万韩元（另加VAT），麻醉、住院及检查费用另计。
12复发的可能性有多大？
移动量越大，出现的可能性越高。我们通过精确的方案设计、固定以及术后正畸来降低这种可能。
13术前一定要做正畸吗？
大多数情况需要术前正畸，也可根据咬合状态选择先手术的方式。会与正畸科共同商议决定。
下颌前突相关案例
照片经患者同意后发布。拍摄条件可能不完全相同，结果因人而异。
费用与就诊前须知
| 项目 | 金额 |
|---|---|
| 下颌手术 | 900万韩元 |
| 正颌手术（双颚手术） | 1,400万韩元 |
| 联合手术追加 · 下巴 | 200万韩元 |
以上为院长公开的非保险收费表中的参考金额，总费用会因手术范围、麻醉、住院和检查而有所不同。确切费用将在诊断后为您说明。
费用 · 保险
正颌手术属于非医保诊疗项目。手术费用会因手术范围（双颚·下颌·复合）以及麻醉·住院·检查项目而不同，将在诊断后以书面形式告知。您可以在官网的非医保收费表中查看基准金额。 查看非保险收费表
副作用 · 注意事项
正颌手术后可能出现唇部、下巴部位感觉减退（大多在数月内恢复，少数情况下会持续）、出血、感染、肿胀和淤青、颞下颌关节不适、咬合变化、钢板相关问题，以及再次手术的可能。全身麻醉也存在相应风险。手术效果和恢复速度因人而异，请在手术前充分听取说明后慎重决定。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需再次手术等副作用，效果和恢复速度存在个体差异。全身性疾病、正在服用的药物及是否怀孕，请务必在咨询时告知我们。
本信息遵守医疗法及医疗广告审议标准，治疗效果和恢复过程因人而异。请务必与专科医生咨询后再做决定。
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核