Ответ в двух словах
Что представляет собой операция на нижней челюсти и кому она подходит?
Операция на нижней челюсти — это ортогнатическая операция, при которой верхняя челюсть остаётся без изменений, а нижнюю распиливают и смещают назад (при прогнатии) или вперёд (при микрогнатии). Наиболее распространённый метод — сагиттальная остеотомия нижней челюсти (SSRO). Она подходит, когда высота, наклон и положение верхней челюсти по передне-заднему направлению в норме и проблема только в нижней челюсти; по сравнению с операцией на обеих челюстях она занимает меньше времени, а восстановление проходит легче. Какой вариант подходит, определяют по 3D CT и анализу прикуса; проблему верхней челюсти мы не пытаемся насильно подогнать одной лишь нижней челюстью.
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
Сертифицированный челюстно-лицевой хирург Д-р Ли Сан Хун Проверено ·
Записаться на консультацию Карточка подготовки к консультации13 частых вопросов
- Длительность операции
- около 2–3 часов
- Анестезия
- Общий наркоз · врач-анестезиолог
- Госпитализация
- Одноместная палата, 1–2 дня
- Снятие швов
- Около 2 недель
- Возвращение к обычной жизни
- 2–3 недели
- Удаление пинов
- Через 6–12 месяцев, при необходимости
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка
Рекомендуем тем, кто
- Те, у кого выступающий подбородок (нижняя прогнатия), но верхняя челюсть расположена правильно
- Если нижняя челюсть маленькая и из-за этого есть микрогнатия, а верхняя челюсть в норме
- Если основная проблема — асимметрия нижней челюсти
- Те, кому ортодонт рекомендовал операцию на нижней челюсти
Операция на нижней челюсти: главный врач объясняет в видео
В этом разделе собраны только те видео, которые относятся к операции на нижней челюсти, из ответов главного врача д-ра Ли Сан Хуна на вопросы, которые часто задают в кабинете, на YouTube-канале «안될 턱이 있나». При нажатии видео воспроизводится прямо на этой странице.
YouTube-канал «안될 턱이 있나» Видео опубликованы с согласия пациентов. Результаты и восстановление зависят от индивидуальных особенностей.
Что такое SSRO?
Это операция, при которой задняя часть кости нижней челюсти (ветвь) расщепляется на два слоя — внутренний и наружный (сагиттальное расщепление), передняя часть с зубами смещается в нужное положение и фиксируется пластиной. Кости соприкасаются на большой площади, поэтому срастаются стабильно, а операция проводится через полость рта, без разрезов на коже лица.
Как выбрать между ортогнатической операцией и операцией на нижней челюсти?
Если вертикальная длина верхней челюсти, наклон окклюзионной плоскости и положение вперёд-назад в пределах нормы, достаточно операции только на нижней челюсти. Если верхняя челюсть длинная, наклонена или расположена слишком кзади, одним смещением нижней челюсти нельзя добиться гармонии прикуса и лица, поэтому требуется ортогнатическая операция.
Восстановление после операции на нижней челюсти проходит легче, чем после ортогнатической операции?
Операция короче, а отёка верхней челюсти нет, поэтому общий отёк и период восстановления, как правило, короче, чем при операции на обеих челюстях. Однако вмешательство проводится в области прохождения нерва нижней челюсти, поэтому вероятность снижения чувствительности нижней губы и подбородка такая же.
Критерии, по которым главный врач рекомендует операцию
Рекомендовать ли операцию на нижней челюсти, решается по результатам диагностики, а не по фотографиям или моде. Ниже приведены критерии, которые главный врач реально использует на консультации, — дословно в его формулировке.
«Выгода» от операции, будь то улучшение функции или эстетики, всегда должна превышать цену (потери), которую приходится заплатить за её проведение.
Цель и направление, которых пациент хочет достичь с помощью операции, должны совпадать с целью и направлением работы оперирующего врача.
Обследование и подготовка перед консультацией
Операция на костях лица не планируется только на основании внешнего осмотра. На первой консультации с помощью приведённых ниже обследований фиксируется соотношение костей, зубов и лица, и по этим данным в первую очередь определяется, нужна ли операция.
| Обследование | Что оценивается |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Все кости лица, а также расположение нервов и корней зубов оцениваются в трёхмерном изображении. Снимок можно сделать в день консультации. |
| Сканирование полости рта · модель зубов | Цифровая запись того, как смыкаются верхние и нижние зубы. |
| Фотографии лица · измерения | По фотографиям анфас, в три четверти (45°) и в профиль измеряются различия между сторонами и пропорции. |
| 3D виртуальное планирование операции (VSP) | На трёхмерной модели, объединяющей данные КТ, сканирования, фотографий и моделей, главный врач сам заранее «проводит» операцию, и вместе с вами вы рассматриваете ожидаемые изменения. |
Что полезно взять с собой
- Направление от ортодонта · данные ортодонтической диагностики (если есть)
- Ранее сделанные КТ · панорамные снимки · телерентгенограммы (данные из других клиник тоже пригодятся)
- Фотографии анфас и в профиль (чтобы объяснить желаемые изменения)
- Названия принимаемых лекарств, общие заболевания · перенесённые операции, аллергии
- Планы по учёбе или отпуску, позволяющие определить сроки операции и восстановления
Карточка для подготовки к консультации по операции на нижней челюсти (для печати)
Как проходит лечение
- 01
Первая консультация · 3D CT
По фотографиям лица, 3D CT, внутриротовому сканированию и моделям зубов оцениваются скелет, прикус, дыхательные пути и асимметрия. Мы честно скажем, нужна ли вам операция.
- 02
Виртуальное планирование операции (VSP)
Главный врач лично определяет в трёхмерной модели величину и направление смещения челюстей и объясняет ожидаемые изменения лица на 3D-изображении.
- 03
Обследование перед операцией · совместная работа с ортодонтом
Перед анестезией проводятся анализы крови, ЭКГ и другие обследования; сроки операции и цели по прикусу согласуются с вашим ортодонтом. Хирургический шаблон (wafer) печатается на 3D-принтере прямо в клинике.
- 04
Операция · госпитализация
После операции под общей анестезией длительностью 3–4 часа вы проходите восстановление в послеоперационной палате и остаётесь на 1–3 дня в одноместной палате. Сопровождающий может находиться рядом, если это для него необременительно.
- 05
Наблюдение после выписки
Главный врач лично осматривает вас через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. При необходимости фиксирующие винты удаляются через 6–12 месяцев.
Восстановление и наблюдение
Восстановление после операции на нижней челюсти проходит примерно в указанной ниже последовательности. Сроки отражают средний ход восстановления, скорость восстановления индивидуальна.
| Период | Состояние и уход |
|---|---|
| Сразу после операции – 3 дня | Контроль боли и отёков во время пребывания в стационаре, холодные компрессы, положение с приподнятой верхней частью тела. В зависимости от состояния применяются инъекции для уменьшения отёков и регенерирующий лазер. |
| 1 – 2 недели | Жидкое питание, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Снятие швов примерно через 2 недели. В этот период отёк заметно уменьшается. |
| 3 – 6 недель | Постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонт возобновляет ортодонтическое лечение после операции. |
| 3 месяца – 1 год | Остаточный отёк постепенно уходит, восстанавливается чувствительность. После прочного сращения кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. |
Главный врач, проводивший консультацию, ведёт вас на всех этапах операции на нижней челюсти — от начала до конца
В The Barunface консультацию, диагностику, 3D-планирование операции, саму операцию, обходы в стационаре и наблюдение после операции ведёт один врач — сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун. Этапы не передаются сотрудникам или другим врачам.
Поскольку оперирующий главный врач сам помнит ваши опасения, о которых вы рассказали на первой консультации, и поставленный диагноз, вы можете сразу задать ему вопросы, возникающие в период восстановления, например об отёках, чувствительности и прикусе после операции. Клиника находится в Сомёне, поэтому на каждый осмотр не придётся ехать издалека.
Перед настоящей операцией мы сначала выполняем её на компьютере. Я долго обдумываю разные варианты. Раньше положение челюсти и внешний вид лица после операции приходилось только представлять в уме, а теперь их можно увидеть в 3D — это очень помогает мне, и пациентам гораздо легче понять суть операции.
Принципы и основания лечения
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
- Стационар · Восстановление
- 4 одноместные палаты на раздельных этажах, центральный мониторинг пациентов, программы восстановления Smartlux · LDM · Shurink
- Страховка
- Не покрывается страховкой (о случаях частичного покрытия, например при врождённых деформациях, расскажем на консультации)
Операция на нижней челюсти: частые вопросы 13 вопросов
01Сколько стоит операция на нижней челюсти в Пусане?
По прейскуранту платных услуг The Barunface операция на нижней челюсти стоит 9 млн вон, на обеих челюстях — 14 млн вон. Операция на обеих челюстях относится к платным услугам, не покрываемым страховкой. Стоимость зависит от объёма операции (обе челюсти, нижняя челюсть, комбинированная), а также от анестезии, госпитализации и обследований; после диагностики мы сообщим её в письменном виде. Ориентировочную стоимость можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Точная итоговая сумма сообщается письменно после диагностики.
02Сколько длится восстановление после операции на нижней челюсти?
Возвращение к обычной жизни обычно занимает 2–3 недели. Сразу после операции – 3 дня: во время пребывания в стационаре контроль боли и отёка, холодные компрессы, положение с приподнятым верхом туловища. Инъекции для уменьшения отёка и регенерирующий лазер применяются в зависимости от состояния. 1–2 недели: жидкое питание, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Около 2 недель — снятие швов. В этот период отёк заметно уменьшается. 3–6 недель: постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонтическое лечение после операции возобновляется в отделении ортодонтии. 3 месяца – 1 год: остаточный отёк и чувствительность постепенно восстанавливаются. После прочного сращения кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. Скорость восстановления индивидуальна.
03Какие бывают побочные эффекты операции на нижней челюсти?
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
04Как проходят анестезия и госпитализация при операции на нижней челюсти?
Длительность — около 2–3 часов, анестезия — общий наркоз с участием врача-анестезиолога, пребывание в стационаре — 1–2 дня в одноместной палате. В The Barunface лично принимает пациентов и оперирует сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун.
05Можно ли сделать операцию на нижней челюсти в Пусане, а не в Сеуле?
Мы не утверждаем, что это однозначно лучше, чем в крупных больницах Сеула. Однако в клинике The Barunface в Сомёне (Пусан) сертифицированный челюстно-лицевой хирург, прошедший обучение в Асанской больнице Сеула и Стоматологической больнице Сеульского национального университета, лично ведёт всё: от консультации и 3D-планирования операции до самой операции, восстановления в одноместной палате и наблюдения. Если после операции возникнет проблема, вы сможете сразу обратиться к оперировавшему врачу поблизости. Истории тех, кто рассматривал Сеул, но выбрал Пусан, есть на странице «Ортогнатическая операция: нужно ли ехать в Сеул?».
06Длительность операции на нижней челюсти и госпитализация?
Около 2–3 часов, стационар 1–2 дня.
07Делают ли разрез кожи?
Доступ осуществляется через полость рта, без разрезов на коже лица. Степень восстановления индивидуальна.
08Бывает ли снижение чувствительности?
Чувствительность нижней губы и подбородка может временно снижаться; в большинстве случаев она восстанавливается в течение нескольких месяцев. В редких случаях небольшое онемение может сохраняться.
09Нужно ли ортодонтическое лечение?
В большинстве случаев ортодонтическое лечение требуется до и после операции.
10А что со стоимостью?
По прейскуранту операция на нижней челюсти стоит 9 млн вон; анестезия, госпитализация и обследования оплачиваются отдельно.
11Может ли позже понадобиться операция на обеих челюстях?
Если точно отобрать пациентов с нормальной верхней челюстью, такая вероятность невысока. Если по 3D-анализу случай неоднозначный, рекомендуется операция на обеих челюстях.
12Что с едой после операции?
Около 2 недель — жидкая пища, затем постепенный переход к мягкой.
13Как удаляют фиксирующие винты?
При необходимости фиксирующие винты удаляются через 6–12 месяцев; стоимость удаления винтов для пациентов, оперированных в нашей клинике, составляет 1 500 000 вон.
Стоимость и что важно знать перед приёмом
| Позиция | Стоимость |
|---|---|
| Операция на нижней челюсти | 900тыс. вон |
| Ортогнатическая операция | 1,400тыс. вон |
Стоимость указана по прейскуранту услуг, не покрываемых страховкой, опубликованному главным врачом. Итоговая сумма зависит от объёма операции, анестезии, стационара и обследований. Точная стоимость сообщается после диагностики.
Стоимость · страховка
Ортогнатическая операция относится к платным услугам, не покрываемым страхованием. Стоимость зависит от объёма операции (обе челюсти · нижняя челюсть · комбинированная), а также от анестезии, госпитализации и обследований, и сообщается в письменном виде после диагностики. Ориентировочные суммы можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Смотреть прейскурант
Осложнения · меры предосторожности
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
Данная информация соответствует требованиям закона о медицинской деятельности и стандартам экспертизы медицинской рекламы. Результаты лечения и процесс восстановления у разных людей могут различаться. Решение следует принимать только после консультации со специалистом.
Связанные процедуры
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка