Câu trả lời tóm tắt
Hàm chìa (cằm trề) là gì, Điều trị như thế nào?
Móm (hàm dưới nhô) là tình trạng khớp cắn loại 3 do xương, khi hàm dưới nhô ra trước hơn hàm trên khiến răng cửa cắn ngược (cắn ngược), ảnh hưởng đến nhai, phát âm và khớp thái dương hàm, đồng thời khiến mặt nghiêng trông dài và lõm. Trường hợp toàn bộ hàm dưới nằm phía trước thì lùi hàm ra sau bằng phẫu thuật hai hàm hoặc phẫu thuật hàm dưới; trường hợp khớp cắn bình thường mà chỉ có cằm nhô ra thì giải quyết bằng phẫu thuật tạo hình cằm. The Barunface trước tiên phân biệt đó là loại nào bằng 3D CT và phân tích khớp cắn, và nếu là tình trạng sai khớp cắn do xương mà phẫu thuật hai hàm là phù hợp thì sẽ ưu tiên khuyến nghị phương pháp này.
- Bác sĩ phẫu thuật
- Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, Giám đốc BS. Lee Sang-Hoon (hơn 20 năm trong lĩnh vực phẫu thuật hàm mặt, khoảng 15 năm tập trung vào phẫu thuật hai hàm và gọt mặt)
- Chẩn đoán · Lập kế hoạch
- Large FOV CBCT (3D CT), máy quét trong miệng, phần mềm 3D VSP, in 3D tại phòng khám
- Gây mê · An toàn
- Phòng mổ gây mê toàn thân · phòng hồi sức, bác sĩ chuyên khoa gây mê, BIS, theo dõi hô hấp·CO₂, thiết bị cấp cứu, UPS
Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoon Thẩm định nội dung ·
- Thời gian phẫu thuật
- Khoảng 3–4 giờ (kéo dài hơn nếu phẫu thuật kết hợp)
- Gây mê
- Gây mê toàn thân · Do bác sĩ chuyên khoa gây mê quản lý
- Nằm viện
- Phòng riêng 1 người, 1–3 ngày
- Cắt chỉ
- Khoảng 2 tuần
- Trở lại sinh hoạt hằng ngày
- 2–3 tuần (tùy từng người)
- Tháo nẹp vít
- 6–12 tháng sau phẫu thuật (nếu cần)
Nội dung này được bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoonđã kiểm duyệt về mặt y khoa · Kiểm duyệt lần cuối
Phù hợp với những ai
- Dành cho người răng cửa cắn ngược, khó cắn đứt thức ăn bằng răng cửa
- Người nhìn nghiêng thấy cằm đưa ra trước, vùng dưới mũi và môi trông bị lõm
- Người được khoa chỉnh nha đề nghị chỉnh nha kết hợp phẫu thuật
- Dành cho người sau phẫu thuật cằm trước đây nhưng thay đổi chưa đủ
- Người nói bị hở hơi hoặc có khó chịu ở khớp thái dương hàm
Cằm móm: Giám đốc giải thích qua video
Trong số các video Giám đốc Lee Sang-Hoon trả lời những câu hỏi thường gặp ở phòng khám trên kênh YouTube ‘안될 턱이 있나’, chúng tôi chỉ tuyển chọn những video liên quan đến móm (hàm chìa). Nhấn vào để phát ngay tại đây.
Kênh YouTube 안될 턱이 있나 Video được đăng tải trong phạm vi bệnh nhân đồng ý. Kết quả và quá trình hồi phục có thể khác nhau tùy từng người.
Hàm chìa có những loại nào?
Có hai dạng: ① toàn bộ hàm dưới phát triển ra phía trước và ② khớp cắn khớp nhưng chỉ phần đầu cằm nhô ra. Cũng có trường hợp hàm trên kém phát triển nên nhìn tương đối giống cằm móm, khi đó có thể cần đưa hàm trên ra trước.
Phẫu thuật khác nhau thế nào theo từng dạng?
Với vấn đề ở toàn bộ cằm, bác sĩ thực hiện phẫu thuật hai hàm (đưa hàm trên ra trước + lùi hàm dưới) hoặc phẫu thuật hàm dưới (chỉ lùi hàm dưới bằng SSRO). Với vấn đề chỉ ở đầu cằm, bác sĩ cắt xương đầu cằm và dời ra sau bằng phẫu thuật tạo hình đầu cằm.
Chỉ phẫu thuật đầu cằm có giải quyết được móm không?
Chỉ thực hiện được khi khớp cắn bình thường và chỉ có phần đầu cằm nhô ra. Nếu toàn bộ hàm dưới nằm lệch ra phía trước mà chỉ làm phẫu thuật đầu cằm thì sẽ không thay đổi như mong đợi. Câu chuyện của một người từng không hài lòng với phẫu thuật cằm trước đó, đã cân nhắc phẫu thuật hai hàm rồi đến phòng khám, có trong mục <a href="/stories">Câu chuyện bệnh nhân</a>.
Chỉ phẫu thuật hàm dưới thay vì phẫu thuật hai hàm có được không?
Nếu chiều cao, độ nghiêng và vị trí trước sau của hàm trên bình thường thì chỉ cần phẫu thuật hàm dưới. Nếu hàm trên nằm lùi về sau hoặc bị nghiêng, việc chỉ lùi hàm dưới có thể làm hẹp đường thở hoặc khiến gương mặt nhìn nghiêng bị phẳng, nên phẫu thuật hai hàm là phù hợp. Bác sĩ đánh giá bằng phân tích 3D.
Tiêu chí BS. Lee cân nhắc đề nghị phẫu thuật
Việc có đề xuất phẫu thuật cho hàm chìa hay không được quyết định bằng chẩn đoán, không dựa vào ảnh hay xu hướng. Dưới đây là tiêu chí mà Giám đốc thực sự dùng khi tư vấn, được ghi lại đúng theo lời của Giám đốc.
Những “lợi ích” như cải thiện chức năng hoặc thẩm mỹ nhờ phẫu thuật phải luôn lớn hơn cái giá (những điều bất lợi) phải trả khi thực hiện phẫu thuật.
Mục tiêu và định hướng mà bệnh nhân mong muốn đạt được qua phẫu thuật phải thống nhất với mục tiêu và định hướng của bác sĩ phẫu thuật.
Buổi tư vấn thực tế không đề nghị phẫu thuật
Dù đến với cùng một mối bận tâm, nhưng khi xem xét tình trạng khung xương và mong muốn thay đổi, có những trường hợp phẫu thuật không phải là câu trả lời. Đây là kết luận của những buổi tư vấn mà BS. Lee đã đánh giá như vậy.
Có sự bất đối xứng khuôn mặt nhẹ và cảm giác cằm nhô ra, nhưng tình trạng khung xương thực tế chưa đến mức cần phẫu thuật hai hàm nên không đề nghị phẫu thuật.
Kiểm tra và chuẩn bị trước buổi tư vấn
Phẫu thuật xương mặt không được quyết định chỉ bằng mắt thường. Ở buổi tư vấn đầu tiên, các kiểm tra dưới đây sẽ ghi lại mối quan hệ giữa xương, răng và khuôn mặt, và dựa trên dữ liệu đó, trước hết sẽ đánh giá xem có cần phẫu thuật hay không.
| Kiểm tra | Xem được gì |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Quan sát toàn bộ xương mặt cùng vị trí dây thần kinh và chân răng theo không gian 3 chiều. Có thể chụp ngay trong ngày tư vấn. |
| Quét trong miệng · Mẫu hàm răng | Ghi lại bằng kỹ thuật số cách răng hàm trên và hàm dưới khớp với nhau. |
| Ảnh khuôn mặt · Đo đạc | Đo sự chênh lệch hai bên và tỷ lệ khuôn mặt qua ảnh chính diện, góc 45 độ và nghiêng. |
| Lập kế hoạch phẫu thuật ảo 3D (VSP) | Trên mô hình 3 chiều kết hợp CT·quét·ảnh·mẫu hàm, BS. Lee trực tiếp phẫu thuật thử trước và cùng xem những thay đổi dự kiến. |
Nên mang theo
- Giấy giới thiệu từ chuyên khoa chỉnh nha·tài liệu chẩn đoán chỉnh nha (nếu có)
- Phim CT·panorama·ảnh đo sọ nghiêng đã chụp trước đây (tài liệu từ bệnh viện khác cũng hữu ích)
- Ảnh chính diện·nghiêng (khi giải thích sự thay đổi mong muốn)
- Tên thuốc đang dùng, bệnh toàn thân·tiền sử phẫu thuật, dị ứng
- Kế hoạch học tập·nghỉ phép để có thể sắp xếp lịch phẫu thuật·hồi phục
Quy trình khám và điều trị
- 01
Tư vấn lần đầu · Chụp 3D CT
Chúng tôi đo đạc xương hàm, khớp cắn, đường thở và độ bất đối xứng bằng ảnh khuôn mặt, 3D CT, quét miệng và mẫu răng. Trước hết, chúng tôi sẽ nói thẳng với bạn khuôn mặt của bạn có cần phẫu thuật hay không.
- 02
Lập kế hoạch phẫu thuật ảo (VSP)
Giám đốc trực tiếp xác định lượng và hướng di chuyển của xương hàm trên mô hình 3D, rồi giải thích cho bạn bằng hình ảnh 3D về sự thay đổi dự kiến của khuôn mặt.
- 03
Xét nghiệm trước phẫu thuật · Phối hợp với bác sĩ chỉnh nha
Chúng tôi thực hiện các xét nghiệm trước gây mê như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, đồng thời thống nhất thời điểm phẫu thuật và mục tiêu khớp cắn với bác sĩ chỉnh nha của bạn. Splint phẫu thuật (wafer) được in 3D ngay tại phòng khám.
- 04
Phẫu thuật · Nằm viện
Sau ca phẫu thuật kéo dài 3–4 giờ dưới gây mê toàn thân, bạn sẽ qua phòng hồi sức rồi nghỉ 1–3 ngày tại phòng bệnh đơn. Người nhà cũng có thể ở bên cạnh trong phạm vi không quá sức.
- 05
Theo dõi sau xuất viện
Giám đốc trực tiếp kiểm tra vào các mốc 1 tuần · 2 tuần · 1 tháng · 3 tháng · 6 tháng · 1 năm. Nếu cần, ghim cố định sẽ được tháo sau 6–12 tháng.
Hồi phục và chăm sóc sau phẫu thuật
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật hàm chìa diễn ra theo thứ tự đại khái như dưới đây. Thời gian chỉ là diễn tiến trung bình và tốc độ hồi phục có thể khác nhau tùy từng người.
| Thời điểm | Tình trạng và chăm sóc |
|---|---|
| Ngay sau phẫu thuật – 3 ngày | Kiểm soát đau và sưng trong thời gian nằm viện, chườm đá, giữ tư thế nâng cao phần thân trên. Tiêm giảm sưng và laser tái tạo được áp dụng tùy theo tình trạng. |
| 1 – 2 tuần | Ăn thức ăn lỏng, vệ sinh khoang miệng, đi bộ nhẹ nhàng. Cắt chỉ vào khoảng tuần thứ 2. Đây là giai đoạn tình trạng sưng giảm rõ rệt. |
| 3 – 6 tuần | Chuyển dần sang thức ăn mềm, quay lại sinh hoạt xã hội. Khoa chỉnh nha tiếp tục chỉnh nha sau phẫu thuật. |
| 3 tháng – 1 năm | Tình trạng sưng còn sót lại và cảm giác dần hồi phục. Sau khi xương liền chắc, nếu cần sẽ tháo các vít cố định. |
Giám đốc trực tiếp tư vấn sẽ theo dõi ca móm của bạn từ đầu đến cuối
Tại The Barunface, một mình BS. Lee Sang-Hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, đảm nhận toàn bộ các bước: tư vấn, chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật 3D, phẫu thuật, thăm khám nội trú và theo dõi sau phẫu thuật. Chúng tôi không chia các giai đoạn cho nhân viên hay bác sĩ khác.
Vì chính vị Giám đốc đã trực tiếp phẫu thuật vẫn nhớ rõ những băn khoăn bạn chia sẻ ở buổi tư vấn đầu tiên và kết quả chẩn đoán, bạn có thể hỏi ngay cùng một người về những thắc mắc phát sinh trong quá trình hồi phục như sưng, cảm giác hay khớp cắn sau phẫu thuật. Phòng khám nằm ở Seomyeon nên bạn không phải đi lại xa mỗi lần tái khám.
Trước khi phẫu thuật thật, tôi thực hiện phẫu thuật thử trên máy tính trước. Tôi cân nhắc kỹ, thử cách này rồi lại thử cách khác. Trước đây, tôi chỉ có thể hình dung trong đầu vị trí xương hàm và gương mặt sau phẫu thuật, còn bây giờ có thể trực tiếp quan sát bằng hình ảnh 3D, nên tôi được hỗ trợ rất nhiều, và bệnh nhân cũng hiểu về ca phẫu thuật dễ dàng hơn nhiều.
Tiêu chuẩn và cơ sở khám chữa bệnh
- Bác sĩ phẫu thuật
- Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, Giám đốc BS. Lee Sang-Hoon (hơn 20 năm trong lĩnh vực phẫu thuật hàm mặt, khoảng 15 năm tập trung vào phẫu thuật hai hàm và gọt mặt)
- Chẩn đoán · Lập kế hoạch
- Large FOV CBCT (3D CT), máy quét trong miệng, phần mềm 3D VSP, in 3D tại phòng khám
- Gây mê · An toàn
- Phòng mổ gây mê toàn thân · phòng hồi sức, bác sĩ chuyên khoa gây mê, BIS, theo dõi hô hấp·CO₂, thiết bị cấp cứu, UPS
- Nội trú · Hồi phục
- 4 phòng nội trú đơn riêng biệt theo từng tầng, hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm, chương trình hồi phục Smartlux·LDM·Shurink
- Bảo hiểm
- Không thuộc bảo hiểm (một số trường hợp được bảo hiểm chi trả như dị tật bẩm sinh sẽ được hướng dẫn khi tư vấn)
Câu hỏi thường gặp về cằm móm 13 câu hỏi
01Chi phí phẫu thuật móm tại Busan là bao nhiêu?
Theo bảng giá không bảo hiểm của The Barunface, phẫu thuật hàm dưới là 9 triệu won, phẫu thuật hai hàm là 14 triệu won, phẫu thuật kết hợp thêm · cằm là 2 triệu won. Phẫu thuật hai hàm là dịch vụ y tế không được bảo hiểm chi trả. Chi phí phẫu thuật thay đổi tùy phạm vi phẫu thuật (hai hàm · hàm dưới · kết hợp) và các hạng mục gây mê · nằm viện · xét nghiệm, và sẽ được hướng dẫn bằng văn bản sau chẩn đoán. Bạn có thể xem mức giá tham khảo trong bảng giá không bảo hiểm trên trang web. Tổng chi phí chính xác sẽ được hướng dẫn bằng văn bản sau chẩn đoán.
02Phẫu thuật móm mất bao lâu để hồi phục?
Quay lại sinh hoạt hằng ngày thường mất 2–3 tuần (tùy từng người). Ngay sau phẫu thuật – 3 ngày: kiểm soát đau và sưng trong thời gian nằm viện, chườm đá, giữ tư thế thân trên cao. Tùy tình trạng, chúng tôi áp dụng thuốc tiêm giảm sưng và laser tái tạo. 1 – 2 tuần: ăn thức ăn lỏng, vệ sinh răng miệng, đi dạo nhẹ. Cắt chỉ khoảng tuần thứ 2. Đây là giai đoạn vết sưng giảm rõ rệt. 3 – 6 tuần: chuyển dần sang thức ăn mềm, quay lại sinh hoạt xã hội. Bác sĩ chỉnh nha tiếp tục niềng răng sau phẫu thuật. 3 tháng – 1 năm: vết sưng còn sót lại và cảm giác dần hồi phục. Sau khi xương liền chắc, nếu cần sẽ tháo ghim cố định. Tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người.
03Phẫu thuật móm có những tác dụng phụ nào?
Sau phẫu thuật hai hàm, có thể xảy ra giảm cảm giác ở vùng môi và cằm (phần lớn hồi phục trong vài tháng, hiếm khi kéo dài), chảy máu, nhiễm trùng, sưng và bầm tím, khó chịu ở khớp thái dương hàm, thay đổi khớp cắn, các vấn đề liên quan đến nẹp, và khả năng phải phẫu thuật lại. Gây mê toàn thân cũng có những rủi ro nhất định. Kết quả và tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người, vì vậy hãy nghe giải thích đầy đủ trước phẫu thuật và cân nhắc kỹ khi quyết định. Mọi cuộc phẫu thuật · thủ thuật đều có thể có tác dụng phụ như chảy máu, sưng, bầm tím, bất thường cảm giác, nhiễm trùng, bất đối xứng, khả năng phải phẫu thuật lại; kết quả và tốc độ hồi phục có sự khác biệt giữa từng người. Khi tư vấn, vui lòng cho chúng tôi biết về bệnh toàn thân, thuốc đang dùng và tình trạng mang thai.
04Phẫu thuật móm cần gây mê và nằm viện như thế nào?
Thời gian phẫu thuật khoảng 3–4 giờ (kéo dài hơn nếu phẫu thuật kết hợp), gây mê toàn thân do bác sĩ chuyên khoa gây mê theo dõi, nằm viện 1–3 ngày tại phòng bệnh đơn. Tại The Barunface, BS. Lee Sang-Hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, trực tiếp thăm khám và điều trị.
05Móm: có thể thực hiện ở Busan thay vì Seoul không?
Chúng tôi không nói rằng nơi này chắc chắn tốt hơn các bệnh viện lớn ở Seoul. Tuy nhiên, tại The Barunface ở Seomyeon, Busan, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt từng được đào tạo tại Bệnh viện Asan Seoul và Bệnh viện Nha khoa Đại học Quốc gia Seoul trực tiếp đảm nhận toàn bộ từ tư vấn, lập kế hoạch phẫu thuật 3D, phẫu thuật, hồi phục tại phòng bệnh đơn đến theo dõi sau phẫu thuật, nên khi có vấn đề phát sinh sau phẫu thuật, bạn có thể liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật ở gần. Câu chuyện của những người từng cân nhắc Seoul nhưng đã chọn Busan có trong trang 'Phẫu thuật hai hàm, có nhất thiết phải lên Seoul?'.
06Khi nào nên phẫu thuật móm?
Sau khi hàm ngừng phát triển, tức khoảng từ 18 tuổi trở đi. Nếu còn đang phát triển thì có thể bị tái phát.
07Chỉ niềng răng có chữa được móm không?
Cắn ngược do răng ở mức nhẹ thì có thể chỉnh, nhưng móm do xương hàm thì khó chỉ bằng chỉnh nha, và nếu cố ép khớp cắn thì răng sẽ bị nghiêng nhiều.
08Sau phẫu thuật, mặt nghiêng có bị phẳng không?
Nếu chỉ lùi hàm dưới nhiều thì có thể xảy ra như vậy. Chúng tôi thiết kế đồng thời việc đưa hàm trên ra trước và kiểm tra tỷ lệ khuôn mặt nhìn nghiêng bằng mô phỏng 3D.
09Có thể xuất hiện chứng ngưng thở khi ngủ không?
Khi lùi hàm dưới ra sau, đường thở có thể bị hẹp, vì vậy khi lập kế hoạch phẫu thuật chúng tôi luôn xem xét cả không gian đường thở.
10Thời gian phẫu thuật·nằm viện thế nào?
Phẫu thuật hai hàm 3–4 giờ·nằm viện 1–3 ngày, phẫu thuật hàm dưới 2–3 giờ·nằm viện 1–2 ngày, phẫu thuật cằm khoảng 1 giờ·nằm viện 1 ngày.
11Chi phí thì sao?
Mức giá cơ bản: phẫu thuật hai hàm 14 triệu won, phẫu thuật hàm dưới 9 triệu won, phẫu thuật cằm 4 triệu won (chưa gồm VAT); chưa bao gồm chi phí gây mê, nằm viện và xét nghiệm.
12Khả năng tái phát thì sao?
Lượng dịch chuyển càng lớn thì khả năng xảy ra càng cao. Chúng tôi giảm thiểu bằng kế hoạch·cố định chính xác và niềng răng sau phẫu thuật.
13Có nhất định phải chỉnh nha trước phẫu thuật không?
Hầu hết các trường hợp đều cần, và tùy tình trạng khớp cắn cũng có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật trước. Sẽ được quyết định cùng khoa chỉnh nha.
Các ca liên quan đến móm
Hình ảnh được đăng tải với sự đồng ý của bệnh nhân. Điều kiện chụp có thể không hoàn toàn giống nhau và kết quả có thể khác nhau tùy từng người.
Chi phí và những điều cần biết trước khi khám
| Hạng mục | Chi phí |
|---|---|
| Phẫu thuật hàm dưới | 900vạn won (10.000 won) |
| Phẫu thuật hai hàm | 1,400vạn won (10.000 won) |
| Phẫu thuật kết hợp thêm · Cằm | 200vạn won (10.000 won) |
Mức giá này dựa trên bảng giá không bảo hiểm do Giám đốc công bố. Tổng chi phí có thể thay đổi tùy theo phạm vi phẫu thuật, gây mê, nằm viện và các xét nghiệm. Chi phí chính xác sẽ được thông báo sau khi chẩn đoán.
Chi phí · Bảo hiểm
Phẫu thuật hai hàm là dịch vụ y tế không thuộc bảo hiểm. Chi phí phẫu thuật thay đổi tùy theo phạm vi phẫu thuật (hai hàm · hàm dưới · kết hợp) và các hạng mục gây mê, nằm viện, xét nghiệm; chi phí sẽ được thông báo bằng văn bản sau khi chẩn đoán. Bạn có thể xem mức giá tham khảo trong bảng giá dịch vụ không bảo hiểm trên website. Xem bảng giá không bảo hiểm
Tác dụng phụ · Lưu ý
Sau phẫu thuật hai hàm, có thể xảy ra giảm cảm giác ở vùng môi và cằm (phần lớn hồi phục trong vài tháng, hiếm khi kéo dài), chảy máu, nhiễm trùng, sưng và bầm tím, khó chịu ở khớp thái dương hàm, thay đổi khớp cắn, các vấn đề liên quan đến nẹp, và khả năng phải phẫu thuật lại. Gây mê toàn thân cũng có những rủi ro nhất định. Kết quả và tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người, vì vậy hãy nghe giải thích đầy đủ trước phẫu thuật và cân nhắc kỹ khi quyết định. Mọi cuộc phẫu thuật · thủ thuật đều có thể có tác dụng phụ như chảy máu, sưng, bầm tím, bất thường cảm giác, nhiễm trùng, bất đối xứng, khả năng phải phẫu thuật lại; kết quả và tốc độ hồi phục có sự khác biệt giữa từng người. Khi tư vấn, vui lòng cho chúng tôi biết về bệnh toàn thân, thuốc đang dùng và tình trạng mang thai.
Thông tin này tuân thủ Luật Y tế và tiêu chuẩn thẩm định quảng cáo y tế. Kết quả điều trị và quá trình hồi phục có thể khác nhau tùy từng người. Vui lòng quyết định sau khi tư vấn với bác sĩ chuyên khoa.
Dịch vụ liên quan
Nội dung này được bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoonđã kiểm duyệt về mặt y khoa · Kiểm duyệt lần cuối