Ответ в двух словах
Что такое асимметрия лица Как проводится лечение?
Асимметрия лица — это состояние, при котором челюсть смещена в одну сторону либо высота и длина костей справа и слева различаются, из-за чего подбородок отклоняется от средней линии, а правая и левая половины лица выглядят по-разному. Костную асимметрию исправляют ортогнатической операцией: одновременно корректируют наклон верхней челюсти (кант) и ротацию нижней, а при необходимости контурной пластикой сглаживают различия формы справа и слева. Однако асимметрия, которая «ощущается» из-за разной высоты глаз и ушей, наклона носа или разницы в объёмах, не устраняется операцией полностью, поэтому The Barunface измеряет степень костной асимметрии по 3D CT и рекомендует операцию только в тех случаях, когда она действительно необходима.
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
Сертифицированный челюстно-лицевой хирург Д-р Ли Сан Хун Проверено ·
Записаться на консультацию Карточка подготовки к консультацииСвязанных случаев: 1
- Длительность операции
- Около 3–4 часов (дольше при комбинированной операции)
- Анестезия
- Общий наркоз · под контролем анестезиолога
- Госпитализация
- 1–3 дня в одноместной палате
- Снятие швов
- Около 2 недель
- Возвращение к обычной жизни
- 2–3 недели (индивидуально)
- Удаление пинов
- Через 6–12 месяцев после операции (при необходимости)
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка
Рекомендуем тем, кто
- Тем, у кого подбородок кажется смещённым в одну сторону
- Для тех, у кого при улыбке уголки рта и линия зубов выглядят наклонёнными
- Тем, у кого одна сторона нижней челюсти длиннее или выглядит более угловатой
- Тем, у кого прикус смещён в одну сторону и жевать неудобно
- Для тех, кто хочет выяснить, показана ли операция при асимметрии лица
Асимметрия лица, главный врач объясняет в видео
На YouTube-канале «안될 턱이 있나» д-р Ли Сан Хун отвечает на вопросы, которые чаще всего задают на приёме. Здесь собраны только видео об асимметрии лица. Нажмите, и видео запустится прямо на этой странице.
YouTube-канал «안될 턱이 있나» Видео опубликованы с согласия пациентов. Результаты и восстановление зависят от индивидуальных особенностей.
Как диагностируют асимметрию лица?
По 3D CT измеряются в числовых значениях срединная линия лица, наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти, длина и поворот нижней челюсти справа и слева, величина смещения подбородка. Если показатели находятся в пределах среднего диапазона для корейцев и различия минимальны, операция не показана.
Как проходит операция?
Наклонную окклюзионную плоскость верхней челюсти выравнивают по горизонтали (Le Fort I), а смещённую нижнюю челюсть поворачивают и перемещают к средней линии (SSRO) и фиксируют. Если различия в форме правой и левой частей челюсти сохраняются, дополнительно проводят контурную пластику углов нижней челюсти и подбородка.
Станет ли лицо после операции полностью симметричным?
Идеальной симметрии не бывает. Асимметрию костей можно значительно уменьшить, но различия между левой и правой сторонами глаз, ушей, носа и мягких тканей остаются. Мы честно объясняем ожидаемый результат, различая асимметрию, которую ощущает пациент, и реальное состояние скелета.
Бывают ли случаи, когда операцию не рекомендуют?
Нет. Есть случаи консультаций, когда операцию не рекомендовали: если по измерениям показатели в пределах среднего и асимметрия лишь незначительная, или если ощущение выступающей челюсти не связано с реальной проблемой скелета. При необходимости мы направляем на дополнительную оценку прикуса к ортодонту.
Критерии, по которым главный врач рекомендует операцию
Рекомендовать ли коррекцию асимметрии лица, решается по результатам диагностики, а не по фотографиям или моде. Ниже приведены критерии, которыми главный врач пользуется на консультациях, — дословно, его словами.
«Выгода» от операции, будь то улучшение функции или эстетики, всегда должна превышать цену (потери), которую приходится заплатить за её проведение.
Цель и направление, которых пациент хочет достичь с помощью операции, должны совпадать с целью и направлением работы оперирующего врача.
Консультации, на которых операция не рекомендовалась
Даже если пациенты приходят с одним и тем же запросом, после оценки состояния скелета и желаемых изменений бывает, что операция не является решением. Это выводы консультаций, по итогам которых главный врач принял такое решение.
Незначительная асимметрия лица и ощущение выступающего подбородка есть, однако фактическое состояние скелета не требует ортогнатической операции, поэтому операцию мы не рекомендуем.
Подробнее о трёх консультациях, на которых операция не рекомендовалась
Обследование и подготовка перед консультацией
Операция на костях лица не планируется только на основании внешнего осмотра. На первой консультации с помощью приведённых ниже обследований фиксируется соотношение костей, зубов и лица, и по этим данным в первую очередь определяется, нужна ли операция.
| Обследование | Что оценивается |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Все кости лица, а также расположение нервов и корней зубов оцениваются в трёхмерном изображении. Снимок можно сделать в день консультации. |
| Сканирование полости рта · модель зубов | Цифровая запись того, как смыкаются верхние и нижние зубы. |
| Фотографии лица · измерения | По фотографиям анфас, в три четверти (45°) и в профиль измеряются различия между сторонами и пропорции. |
| 3D виртуальное планирование операции (VSP) | На трёхмерной модели, объединяющей данные КТ, сканирования, фотографий и моделей, главный врач сам заранее «проводит» операцию, и вместе с вами вы рассматриваете ожидаемые изменения. |
Что полезно взять с собой
- Направление от ортодонта · данные ортодонтической диагностики (если есть)
- Ранее сделанные КТ · панорамные снимки · телерентгенограммы (данные из других клиник тоже пригодятся)
- Фотографии анфас и в профиль (чтобы объяснить желаемые изменения)
- Названия принимаемых лекарств, общие заболевания · перенесённые операции, аллергии
- Планы по учёбе или отпуску, позволяющие определить сроки операции и восстановления
Карта подготовки к консультации по асимметрии лица (для печати)
Как проходит лечение
- 01
Первая консультация · 3D CT
По фотографиям лица, 3D CT, внутриротовому сканированию и моделям зубов оцениваются скелет, прикус, дыхательные пути и асимметрия. Мы честно скажем, нужна ли вам операция.
- 02
Виртуальное планирование операции (VSP)
Главный врач лично определяет в трёхмерной модели величину и направление смещения челюстей и объясняет ожидаемые изменения лица на 3D-изображении.
- 03
Обследование перед операцией · совместная работа с ортодонтом
Перед анестезией проводятся анализы крови, ЭКГ и другие обследования; сроки операции и цели по прикусу согласуются с вашим ортодонтом. Хирургический шаблон (wafer) печатается на 3D-принтере прямо в клинике.
- 04
Операция · госпитализация
После операции под общей анестезией длительностью 3–4 часа вы проходите восстановление в послеоперационной палате и остаётесь на 1–3 дня в одноместной палате. Сопровождающий может находиться рядом, если это для него необременительно.
- 05
Наблюдение после выписки
Главный врач лично осматривает вас через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. При необходимости фиксирующие винты удаляются через 6–12 месяцев.
Восстановление и наблюдение
Восстановление после операции при асимметрии лица проходит примерно в следующем порядке. Сроки указаны усреднённо, скорость восстановления у каждого индивидуальна.
| Период | Состояние и уход |
|---|---|
| Сразу после операции – 3 дня | Контроль боли и отёков во время пребывания в стационаре, холодные компрессы, положение с приподнятой верхней частью тела. В зависимости от состояния применяются инъекции для уменьшения отёков и регенерирующий лазер. |
| 1 – 2 недели | Жидкое питание, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Снятие швов примерно через 2 недели. В этот период отёк заметно уменьшается. |
| 3 – 6 недель | Постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонт возобновляет ортодонтическое лечение после операции. |
| 3 месяца – 1 год | Остаточный отёк постепенно уходит, восстанавливается чувствительность. После прочного сращения кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. |
Врач, проводивший консультацию, ведёт вас по всему пути лечения асимметрии лица, от начала до конца
В The Barunface консультацию, диагностику, 3D-планирование операции, саму операцию, обходы в стационаре и наблюдение после операции ведёт один врач — сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун. Этапы не передаются сотрудникам или другим врачам.
Поскольку оперирующий главный врач сам помнит ваши опасения, о которых вы рассказали на первой консультации, и поставленный диагноз, вы можете сразу задать ему вопросы, возникающие в период восстановления, например об отёках, чувствительности и прикусе после операции. Клиника находится в Сомёне, поэтому на каждый осмотр не придётся ехать издалека.
Перед настоящей операцией мы сначала выполняем её на компьютере. Я долго обдумываю разные варианты. Раньше положение челюсти и внешний вид лица после операции приходилось только представлять в уме, а теперь их можно увидеть в 3D — это очень помогает мне, и пациентам гораздо легче понять суть операции.
Принципы и основания лечения
- Хирург
- Сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун (более 20 лет в челюстно-лицевой хирургии, около 15 лет — ортогнатические операции и контурная пластика)
- Диагностика · планирование
- Large FOV CBCT (3D CT), интраоральный сканер, программное обеспечение 3D VSP, 3D-печать в клинике
- Анестезия · безопасность
- Операционная для общего наркоза · послеоперационная палата, анестезиолог, BIS, мониторинг дыхания и CO₂, экстренное оборудование, UPS
- Стационар · Восстановление
- 4 одноместные палаты на раздельных этажах, центральный мониторинг пациентов, программы восстановления Smartlux · LDM · Shurink
- Страховка
- Не покрывается страховкой (о случаях частичного покрытия, например при врождённых деформациях, расскажем на консультации)
Асимметрия лица: часто задаваемые вопросы 13 вопросов
01Сколько стоит операция при асимметрии лица в Пусане?
По прейскуранту платных услуг The Barunface, не покрываемых страховкой: операция на нижней челюсти — 9 000 000 вон, операция на обеих челюстях — 14 000 000 вон, при комбинированной операции дополнительно · подбородок — 2 000 000 вон. Ортогнатическая операция относится к платным услугам. Стоимость операции зависит от объёма вмешательства (обе челюсти, нижняя челюсть, комбинированная операция), а также от анестезии, госпитализации и обследований; после диагностики мы сообщаем её в письменном виде. Базовую стоимость можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Точную общую сумму мы сообщим в письменном виде после диагностики.
02Сколько длится восстановление при асимметрии лица?
Возвращение к повседневной жизни обычно занимает 2–3 недели (индивидуально). Сразу после операции – 3 дня: во время госпитализации контроль боли и отёка, холодные компрессы, полусидячее положение. В зависимости от состояния применяются инъекции для уменьшения отёка и регенерирующий лазер. 1–2 недели: жидкая пища, гигиена полости рта, лёгкие прогулки. Примерно через 2 недели снимаются швы. В этот период отёк заметно спадает. 3–6 недель: постепенный переход к мягкой пище, возвращение к обычной жизни. Ортодонт возобновляет ортодонтическое лечение после операции. 3 месяца – 1 год: остаточный отёк и чувствительность постепенно восстанавливаются. После прочного срастания кости при необходимости удаляются фиксирующие винты. Скорость восстановления индивидуальна.
03Какие побочные эффекты возможны при операции по поводу асимметрии лица?
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
04Как проходят анестезия и госпитализация при операции по поводу асимметрии лица?
Длительность — около 3–4 часов (дольше при комбинированной операции), анестезия — общая, под контролем врача-анестезиолога, госпитализация — 1–3 дня в одноместной палате. В The Barunface пациентов лично принимает сертифицированный челюстно-лицевой хирург, главный врач д-р Ли Сан Хун.
05Асимметрия лица: можно ли делать операцию в Пусане, а не в Сеуле?
Мы не утверждаем, что это однозначно лучше, чем в крупных больницах Сеула. Однако в клинике The Barunface в Сомёне (Пусан) сертифицированный челюстно-лицевой хирург, прошедший обучение в Асанской больнице Сеула и Стоматологической больнице Сеульского национального университета, лично ведёт всё: от консультации и 3D-планирования операции до самой операции, восстановления в одноместной палате и наблюдения. Если после операции возникнет проблема, вы сможете сразу обратиться к оперировавшему врачу поблизости. Истории тех, кто рассматривал Сеул, но выбрал Пусан, есть на странице «Ортогнатическая операция: нужно ли ехать в Сеул?».
06Нужна ли операция, если асимметрия выражена не сильно?
Мы проводим измерения в цифрах, и если показатели укладываются в средний диапазон, операцию не рекомендуем. То, как асимметрию воспринимаете вы сами, может отличаться от реального состояния кости.
07Нельзя ли сместить только подбородок?
Если есть асимметрия только подбородка, достаточно пластики подбородка. Если есть наклон верхней челюсти и поворот нижней, необходима ортогнатическая операция.
08Можно ли исправить асимметрию только с помощью брекетов?
Асимметрию расположения зубов можно исправить ортодонтическим лечением, но костная асимметрия одним ортодонтическим лечением не устраняется.
09Возможен ли рецидив после операции?
Мы стремимся уменьшить этот риск точным планированием, надёжной фиксацией и ортодонтическим лечением после операции, однако небольшой частичный возврат возможен.
10Длительность операции и госпитализация?
Как и при ортогнатической операции, 3–4 часа, пребывание в клинике 1–3 дня. Если одновременно выполняется контурная пластика, время увеличивается.
11А что со стоимостью?
К стоимости ортогнатической операции (14 000 000 вон) добавляются необходимые пункты комбинированной операции, а также стоимость анестезии и госпитализации. После диагностики мы предоставим письменную смету.
12Оперируется ли асимметрия, вызванная проблемами височно-нижнечелюстного сустава?
Если асимметрия прогрессирует из-за резорбции сустава с одной стороны, сначала необходима стабилизация сустава. Сроки операции определяются после остановки прогрессирования.
13Возможна ли операция для учащихся в периоде роста?
Операция проводится после завершения роста. Если рост продолжается, динамику наблюдаем совместно с ортодонтом.
Случаи, связанные с асимметрией лица
Фотографии опубликованы с согласия пациентов. Условия съёмки могут не полностью совпадать, результаты у разных людей различаются.
Стоимость и что важно знать перед приёмом
| Позиция | Стоимость |
|---|---|
| Операция на нижней челюсти | 900тыс. вон |
| Ортогнатическая операция | 1,400тыс. вон |
| Комбинированная операция, доплата · подбородок | 200тыс. вон |
Стоимость указана по прейскуранту услуг, не покрываемых страховкой, опубликованному главным врачом. Итоговая сумма зависит от объёма операции, анестезии, стационара и обследований. Точная стоимость сообщается после диагностики.
Стоимость · страховка
Ортогнатическая операция относится к платным услугам, не покрываемым страхованием. Стоимость зависит от объёма операции (обе челюсти · нижняя челюсть · комбинированная), а также от анестезии, госпитализации и обследований, и сообщается в письменном виде после диагностики. Ориентировочные суммы можно посмотреть в прейскуранте платных услуг на сайте. Смотреть прейскурант
Осложнения · меры предосторожности
После ортогнатической операции возможны снижение чувствительности губ и области подбородка (в большинстве случаев восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях сохраняется), кровотечение, инфекция, отёк и синяки, дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, изменения прикуса, проблемы, связанные с пластинами, а также возможность повторной операции. Существуют и риски, связанные с общей анестезией. Результат и скорость восстановления индивидуальны; пожалуйста, примите решение взвешенно, получив подробные разъяснения до операции. Любые операции и процедуры могут сопровождаться побочными эффектами, такими как кровотечение, отёк, синяки, нарушения чувствительности, инфекция, асимметрия и возможность повторной операции; результат и скорость восстановления у каждого свои. Обязательно сообщите на консультации о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и беременности.
Данная информация соответствует требованиям закона о медицинской деятельности и стандартам экспертизы медицинской рекламы. Результаты лечения и процесс восстановления у разных людей могут различаться. Решение следует принимать только после консультации со специалистом.
Связанные процедуры
Читайте также
- Карточка подготовки к консультации (для печати)
- Дни, когда мы не рекомендовали операцию
- Клиника · система безопасности
- Кейсы
- Истории пациентов
- В каких случаях рекомендуются ортогнатическая операция и контурная пластика, а в каких — нет?
- Можно ли заранее увидеть, как изменится моё лицо после ортогнатической операции?
Это содержание медицински проверил сертифицированный челюстно-лицевой хирург Главный врач Ли Сан ХунМедицинская проверка · Последняя проверка