一目了然的解答
什麼是戽斗， 怎麼治療？
戽斗是下顎比上顎更向前突出、門牙呈反向咬合（反咬）的骨性第三類錯咬，會影響咀嚼、發音與顳顎關節，側臉看起來偏長且凹陷。若是整個下顎偏前，會以正顎手術（雙顎手術）或下顎手術將下巴往後移；若咬合正常、僅下巴尖端突出，則以下巴成形術來改善。The Barunface 會先透過 3D CT 與咬合分析區分屬於哪一種類型，若屬於適合進行正顎手術（雙顎手術）的骨性錯咬，會優先建議此方式。
- 主刀醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 李相勳院長（口腔顎面外科 20 年以上，正顎・輪廓手術為主約 15 年）
- 診斷 · 規劃
- Large FOV CBCT（3D CT）、口內掃描儀、3D VSP 軟體、院內 3D 列印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手術室 · 恢復室、麻醉科專科醫師、BIS、呼吸・CO₂ 監測、急救設備、UPS
- 手術時間
- 約 3–4 小時（合併手術時會延長）
- 麻醉
- 全身麻醉 · 麻醉科專科醫師管理
- 住院
- 單人病房 1–3 天
- 拆線
- 約 2 週
- 恢復日常生活
- 2–3 週（因人而異）
- 骨釘移除
- 術後 6–12 個月（必要時）
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱
適合以下對象
- 門牙反咬、難以用門牙咬斷食物的人
- 側臉看下巴往前突出，鼻子與嘴唇下方顯得凹陷者
- 被矯正科建議做手術矯正的人
- 先前做過下巴手術但改變不足的人
- 發音漏風或有顳顎關節不適者
戽斗，由院長以影片說明
YouTube「안될 턱이 있나」頻道中，李相勳院長針對診間常被詢問的問題所回答的影片，這裡僅收錄與戽斗相關的內容。點選後即可在此播放。
YouTube「안될 턱이 있나」頻道 本影片已於取得患者同意的範圍內公開。治療結果與恢復情況因人而異。
戽斗有哪些類型？
分為①整個下顎向前生長的類型，以及②咬合正常、僅下巴尖端突出的類型。也有因上顎發育不足而相對看起來像戽斗的情況，有時需要將上顎前移。
不同類型的手術有何差異？
整個下巴的問題，採用正顎手術（上顎前移＋下顎後退）或下顎手術（以 SSRO 僅將下顎後退）；若只是下巴尖的問題，則進行下巴尖整形術，將下巴尖的骨頭截骨後往後移。
只做下巴尖手術就能解決戽斗嗎？
只有在咬合正常、僅下巴突出時才可行。整個下顎都偏前的人若只做下巴手術，改變會不如預期。<a href="/stories">患者故事</a>中，有一位對先前的下巴手術不滿意、考慮正顎手術後前來就診的患者分享。
不做雙顎，只做下顎手術可以嗎？
若上顎的高度、傾斜度與前後位置正常，僅進行下顎手術即可。若上顎位置偏後或傾斜，只將下顎往後移可能使呼吸道變窄或側臉顯得平坦，此時適合採用正顎手術。我們會以 3D 分析進行判斷。
院長建議手術的標準
戽斗是否建議手術，取決於診斷，而非照片或流行趨勢。以下是院長在諮詢中實際使用的判斷標準，依院長的說法原文整理。
透過手術所獲得的功能或美觀上的改善等「得」，必須始終大於為進行手術所付出的代價（失）。
患者希望透過手術達成的目標與方向，必須與執刀醫師的目標與方向一致。
實際上未建議手術的諮詢案例
即使是為了相同的困擾前來，若仔細評估骨骼狀態與期望的改變，也有手術並非解答的情況。以下是院長做出這樣判斷的諮詢結論。
雖然有輕微的臉部不對稱，也有下巴看起來突出的感覺，但實際骨骼狀態尚未達到需要正顎手術（雙顎手術）的程度，因此不建議手術。
諮詢前的檢查與準備
臉部骨骼手術不會只憑肉眼觀察來決定。首次諮詢時會透過以下檢查記錄骨骼、牙齒與臉部之間的關係，並以這些資料先判斷是否需要手術。
| 檢查 | 檢查內容 |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | 以3D立體方式檢視整個臉部骨骼，以及神經與牙根的位置。諮詢當天即可拍攝。 |
| 口腔掃描 · 牙齒模型 | 以數位方式記錄上下排牙齒的咬合情形。 |
| 臉部照片 · 測量 | 以正面、45度、側面照片測量左右差異與比例。 |
| 3D 虛擬手術規劃（VSP） | 在整合了CT、掃描、照片與模型的3D立體模型上，由院長親自先行模擬手術，並一起查看預期的變化。 |
建議攜帶的資料
- 矯正科轉診單、矯正診斷資料（若有）
- 過去拍攝的CT、全景X光、頭影測量X光片（其他醫院的資料也有幫助）
- 正面與側面照片（用於說明希望的改變）
- 正在服用的藥物名稱、全身性疾病與手術史、過敏史
- 可用於安排手術與恢復時程的學業、休假計畫
診療流程如下
- 01
首次諮詢・3D CT 拍攝
透過臉部照片、3D CT、口腔掃描及牙模，測量骨骼、咬合、呼吸道及不對稱情形。我們會先坦白告知您是否真的需要手術。
- 02
虛擬手術規劃（VSP）
院長親自在 3D 模型上決定下巴的移動量與方向，並以 3D 圖像向您說明預期的臉部變化。
- 03
術前檢查・與矯正科會診
進行血液檢查、心電圖等麻醉前檢查，並與您的矯正科醫師協調手術時機與咬合目標。手術導板（wafer）由院內以 3D 列印製作。
- 04
手術・住院
在全身麻醉下進行3–4小時手術，經恢復室後，於單人病房住院1–3天。在不勉強的範圍內，家屬也可以在旁陪伴。
- 05
出院後追蹤
於1週、2週、1個月、3個月、6個月、1年時，由院長親自檢查。有需要者會在6–12個月後移除固定鋼釘。
恢復與後續照護如下
戽斗手術後的恢復大致依下列順序進行。期間為一般平均的流程，恢復速度因人而異。
| 時期 | 狀態與照護 |
|---|---|
| 術後當天 – 3天 | 住院期間進行疼痛與腫脹管理、冰敷，並維持上半身抬高的姿勢。依狀況施行消腫注射與再生雷射。 |
| 1 – 2週 | 流質飲食、口腔清潔、輕度散步。約2週前後拆線。這是腫脹明顯消退的時期。 |
| 3 – 6週 | 飲食逐步進展為軟質食物，回歸日常生活。由矯正科恢復術後矯正。 |
| 3個月 – 1年 | 殘餘腫脹與感覺會逐漸恢復。待骨骼穩固癒合後，必要時會移除固定鋼釘。 |
由負責諮詢的院長，從頭到尾親自看診戽斗
在The Barunface，諮詢、診斷、3D手術規劃、手術、住院巡診與追蹤觀察，均由口腔顎面外科專科醫師李相勳院長一人負責。不會將各階段分交給職員或其他醫師。
由於執刀的院長完整記得首次諮詢時聽到的困擾與診斷，術後對於腫脹、感覺、咬合等恢復過程中產生的疑問，也能直接向同一位醫師確認。診所位於西面，追蹤觀察時也不必長途往返。
在真正手術之前，會先在電腦上進行手術模擬。會反覆嘗試各種方式，慎重思考。以前只能在腦海中想像術後下巴的位置與臉部樣貌，現在可以直接以3D立體方式看到，對我有很大的幫助，患者也能更容易理解手術。
診療標準與依據
- 主刀醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 李相勳院長（口腔顎面外科 20 年以上，正顎・輪廓手術為主約 15 年）
- 診斷 · 規劃
- Large FOV CBCT（3D CT）、口內掃描儀、3D VSP 軟體、院內 3D 列印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手術室 · 恢復室、麻醉科專科醫師、BIS、呼吸・CO₂ 監測、急救設備、UPS
- 住院 · 恢復
- 樓層分隔的單人病房4間、中央病患監控系統、Smartlux・LDM・Shurink 恢復護理方案
- 保險
- 非健保給付（先天性畸形等部分健保給付標準，諮詢時將為您說明）
戽斗常見問題 13個問題
01釜山戽斗手術費用是多少？
依 The Barunface 牙科（釜山）自費價目表，下顎手術為 900萬韓元，正顎手術為 1,400萬韓元，複合手術加做下巴為 200萬韓元。正顎手術屬於自費診療。手術費用會依手術範圍（正顎·下顎·複合）及麻醉、住院、檢查項目而有所不同，診斷後會以書面方式說明。您可於官網自費價目表確認基準金額。確切總額將於診斷後以書面方式說明。
02戽斗手術的恢復期需要多久？
恢復日常生活通常需要2–3週（因人而異）。術後當天至第3天：住院期間進行疼痛與腫脹管理、冰敷，並保持上半身抬高的姿勢。會依狀況施打消腫針劑及進行再生雷射。第1–2週：以流質飲食為主，保持口腔清潔，並可輕度散步。約2週前後拆線，此時腫脹會明顯消退。第3–6週：飲食逐步調整為柔軟食物，可回到社會生活。矯正科會在術後重新開始矯正。3個月–1年：殘餘腫脹與感覺會慢慢恢復。待骨頭穩固癒合後，如有需要會移除固定鋼釘。恢復速度因人而異。
03戽斗手術有哪些副作用？
正顎手術後，可能出現嘴唇、下巴部位感覺減退（大多於數個月內恢復，少數情況會持續）、出血、感染、腫脹與瘀青、顳顎關節不適、咬合改變、鋼板相關問題，以及需要再次手術的可能。全身麻醉也伴隨一定風險。結果與恢復速度因人而異，請在術前充分聽取說明後審慎決定。所有手術・療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度因人而異。諮詢時請務必告知全身性疾病、正在服用的藥物及是否懷孕。
04戽斗手術的麻醉與住院是如何進行的？
所需時間約3–4小時（複合手術時會延長），採全身麻醉並由麻醉科專科醫師管理，住院為單人病房1–3天。在 The Barunface，由口腔顎面外科專科醫師李相勳院長親自診療。
05戽斗手術，在釜山做而不去首爾可以嗎？
我們不會說一定比首爾的大型醫院更好。不過在釜山西面的 The Barunface，是由曾在首爾峨山醫院、首爾大學牙科醫院受訓的口腔顎面外科專科醫師，親自負責諮詢、3D 手術規劃、手術、單人病房恢復到追蹤檢查，術後若有問題，可就近直接向主刀醫師確認。曾考慮首爾但最後選擇釜山的患者故事，請參考「正顎手術，一定要去首爾嗎？」頁面。
06戽斗手術的時機？
約在下顎停止生長的滿 18 歲前後之後。若仍在生長，可能會復發。
07只靠矯正可以改善戽斗嗎？
輕微的牙齒性反咬可以改善，但骨骼性戽斗僅靠矯正較為困難，若勉強對齊，牙齒會大幅傾斜。
08手術後側臉不會變得平板嗎？
若只將下巴大幅往後移，確實可能出現這種情況。我們會一併規劃上顎前移，並透過 3D 模擬確認側臉比例。
09可能會出現睡眠呼吸中止嗎？
將下顎往後移可能使呼吸道變窄，因此在擬定手術計畫時，一定會一併確認呼吸道空間。
10手術時間與住院安排？
雙顎手術約 3–4 小時、住院 1–3 天；下顎手術約 2–3 小時、住院 1–2 天；下巴尖（頦部）手術約 1 小時、住院 1 天。
11費用呢？
以正顎手術 1,400萬韓元、下顎手術 900萬韓元、下巴手術 400萬韓元（另加 VAT）為基準，麻醉、住院、檢查費用另計。
12有復發的可能嗎？
移動量越大，越有可能發生。我們會透過精確的規劃與固定，以及術後矯正來降低這種可能。
13手術前一定要先矯正嗎？
大多數情況需要矯正，也可依咬合狀態採用先手術的方式。將與矯正科共同決定。
戽斗相關案例
本照片經患者同意後刊登。拍攝條件可能未完全一致，治療結果因人而異。
費用與就診前須知
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| 下顎手術 | 900萬韓元 |
| 正顎手術（雙顎手術） | 1,400萬韓元 |
| 複合手術加項 · 下巴 | 200萬韓元 |
本表依院長公開的非健保收費表為準，總費用會依手術範圍、麻醉、住院及檢查而有所不同。確切費用將於診斷後為您說明。
費用 · 保險
正顎手術屬自費診療。手術費用會依手術範圍（雙顎・下顎・複合）及麻醉、住院、檢查項目而有所不同，將於診斷後以書面說明。您可於官網的自費收費表確認基準金額。 查看非健保收費表
副作用 · 注意事項
正顎手術後，可能出現嘴唇、下巴部位感覺減退（大多於數個月內恢復，少數情況會持續）、出血、感染、腫脹與瘀青、顳顎關節不適、咬合改變、鋼板相關問題，以及需要再次手術的可能。全身麻醉也伴隨一定風險。結果與恢復速度因人而異，請在術前充分聽取說明後審慎決定。所有手術・療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度因人而異。諮詢時請務必告知全身性疾病、正在服用的藥物及是否懷孕。
本資訊遵循醫療法及醫療廣告審議標準，治療結果與恢復過程可能因人而異。請務必與專科醫師諮詢後再做決定。
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱