一目了然的解答
什麼是顳顎關節疾患， 怎麼治療？
顳顎關節疾患（TMD）是顳顎關節及周邊肌肉出現問題，張口時會有聲響或疼痛、嘴巴不易張開或下巴脫臼等症狀。The Barunface 會先以 3D CT 確認關節骨頭的狀態，優先採用咬合穩定裝置（牙套）、磨牙裝置、物理治療·藥物·行為矯正等保守治療，也可能搭配咀嚼肌肉肉毒桿菌素。計劃接受正顎手術的患者，術前也一定會一併評估顳顎關節。
- 主責醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 李相勳院長
- 診斷
- Large FOV CBCT(3D CT) · 全景X光
- 麻醉
- 局部麻醉 · 清醒鎮靜法 · 全身麻醉設施
- 初診
- 問診 · 觸診 · 3D CT
- 主要治療
- 咬合板 · 磨牙護套 · 藥物 · 物理治療
- 配戴裝置
- 以夜間為主，3–6個月
- 疼痛改善
- 數週至數個月（因人而異）
- 手術
- 極為罕見
- 保險
- 診療適用保險給付 · 裝置不適用保險給付
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱
適合以下對象
- 張口或咀嚼時下顎會發出聲響的人
- 下巴、耳前、太陽穴疼痛的人
- 早上下巴痠緊、有磨牙習慣的人
- 嘴巴張開不到三指寬的人
- 正顎手術前需要確認顳顎關節狀態的人
顳顎關節疾病， 院長以影片為您說明
李相勳院長在YouTube頻道「안될 턱이 있나」中，回答了診間常被問到的問題，這裡只收錄與顳顎關節疾病相關的影片。點擊後即可在此播放。
YouTube「안될 턱이 있나」頻道 本影片已於取得患者同意的範圍內公開。治療結果與恢復情況因人而異。
顳顎關節的聲響一定要治療嗎？
若只有聲響，沒有疼痛或開口受限，許多情況只需持續觀察即可。若同時出現疼痛·卡住·嘴巴張不開，則需要治療。
咬合板是什麼樣的治療？
這是戴在牙齒上的透明裝置，可放鬆下巴肌肉、分散施加於關節的力量以減輕疼痛。主要於夜間配戴，並觀察 3–6 個月的經過後調整。若有磨牙，磨牙裝置也能一併防止牙齒磨損。
顳顎關節問題會造成臉部不對稱嗎？
若單側關節骨頭被吸收，下巴可能會偏向該側，造成不對稱或開咬。這種情況會在關節穩定後再考慮正顎手術，病情仍在進展時則會延後手術。
院長建議進行治療的標準
是否建議治療顳顎關節疾患，是依據診斷而定，而非照片或流行趨勢。以下是院長在諮詢時實際使用的判斷標準，並照院長的原話整理而成。
比起為更多患者動手術，我更希望充分傾聽每一位患者的故事，親自深入思考，從手術到恢復都負責任地陪伴在側。
我們會坦誠直接地說明，哪些情況為什麼可以做，哪些情況又為什麼不能做。
諮詢前的檢查與準備
治療範圍依檢查結果決定。初診時會先確認以下項目，再分別說明需要與不需要的治療。
| 檢查 | 檢查內容 |
|---|---|
| 全景 X 光 · 3D CT | 確認牙根、牙槽骨、神經管與周邊結構。 |
| 口腔檢查 | 直接檢視牙齦狀態、牙齒磨耗與咬合。 |
| 確認全身狀況 | 我們會詢問您正在服用的藥物（抗凝血藥物·骨質疏鬆藥物等）及全身性疾病。 |
建議攜帶的資料
- 先前就診牙科的 X 光片、CT（如有）
- 正在服用的藥物名稱——尤其是抗凝血劑、骨質疏鬆藥物、糖尿病藥物
- 全身性疾病·是否懷孕
- 記錄不適的部位與開始的時間
- 記錄張口時出現聲響·疼痛的情況
診療流程如下
- 01
診斷
問診·觸診·開口量測量·3D CT
- 02
保守治療
咬合板·藥物·物理治療·行為矯正
- 03
追蹤觀察
每 2–4 週調整一次裝置
- 04
其他治療
必要時施打肉毒桿菌素·關節腔沖洗
顳顎關節疾病的時程與恢復一覽
將診療時間、麻醉與恢復相關的基本資訊整理成表格。實際時程可能依診斷結果與個人狀況而異，將於初診時再次說明。
| 項目 | 須知 |
|---|---|
| 初診 | 問診 · 觸診 · 3D CT |
| 主要治療 | 咬合板 · 磨牙護套 · 藥物 · 物理治療 |
| 配戴裝置 | 以夜間為主，3–6個月 |
| 疼痛改善 | 數週至數個月（因人而異） |
| 手術 | 極為罕見 |
| 保險 | 診療適用保險給付 · 裝置不適用保險給付 |
裝置治療初期可能出現咬合異物感、唾液分泌增加。症狀改善程度因人而異，且需同時搭配習慣矯正。所有手術·療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度因人而異。全身性疾病、正在服用的藥物及是否懷孕，請務必在諮詢時告知。
由負責諮詢的院長，從頭到尾親自照護顳顎關節疾病
在 The Barunface，諮詢、診斷、治療與術後追蹤皆由口腔顎面外科專科醫師李相勳院長一人負責。不會將各個階段分交給職員或其他醫師。
由於親自執刀的院長完整記得您在初次諮詢時提出的顧慮與診斷內容，治療後若有任何不適，可直接再次由最初診斷的醫師看診。
我們會盡可能事先告知您將經歷的過程，在過程中您可能感到特別辛苦的時刻，也會盡可能陪伴在您身邊。
診療標準與依據
- 主責醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 李相勳院長
- 診斷
- Large FOV CBCT(3D CT) · 全景X光
- 麻醉
- 局部麻醉 · 清醒鎮靜法 · 全身麻醉設施
顳顎關節疾病常見問題 10題
01釜山顳顎關節疾患的費用是多少？
依The Barunface自費收費表，CR 咬合板為70萬韓元，磨牙護套為70萬韓元。顳顎關節診療·物理治療適用健保，咬合板·磨牙護套則為自費項目。依收費表，CR 咬合板70萬韓元，磨牙護套70萬韓元。確切總費用會於診斷後以書面說明。
02顳顎關節疾病有哪些副作用？
裝置治療初期可能出現咬合異物感、唾液分泌增加。症狀改善程度因人而異，且需同時搭配習慣矯正。所有手術·療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度因人而異。全身性疾病、正在服用的藥物及是否懷孕，請務必在諮詢時告知。
03顳顎關節要看哪一科？
口腔顎面外科是處理顳顎關節的科別。本院從診斷到裝置治療皆可進行。
04咬合板要戴多久？
主要於夜間配戴，並觀察 3–6 個月的經過。
05也會進行顳顎關節手術嗎？
大多數情況可透過保守治療改善，需要手術的情形極為罕見。必要時會轉介至上級醫院。
06肉毒桿菌素有幫助嗎？
下顎肌肉緊繃嚴重時，咬肌肉毒桿菌注射可能有助於改善疼痛與磨牙。
07費用呢？
診療·物理治療適用保險給付，咬合板·磨牙護套各為70萬韓元，不適用保險給付（自費）。
08下巴脫臼時該怎麼辦？
若立即就診，我們會以手法為您復位。若反覆發生，會考慮使用裝置或其他治療。
09正顎手術前一定要確認嗎？
有的。關節狀態會影響手術結果與穩定性，因此一定會進行評估。
10磨牙護套和咬合板不一樣嗎？
兩者目的不同。咬合板的主要目的是穩定顳顎關節與肌肉，磨牙護套的主要目的則是保護牙齒。
費用與就診前須知
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| CR 咬合板 | 70萬韓元 |
| 磨牙護牙套 | 70萬韓元 |
本表依院長公開的非健保收費表為準，總費用會依手術範圍、麻醉、住院及檢查而有所不同。確切費用將於診斷後為您說明。
費用 · 保險
顳顎關節的診療·物理治療適用健保給付，牙套·磨牙裝置則屬非給付。依收費表，CR 牙套 70 萬韓元、磨牙裝置 70 萬韓元。 查看非健保收費表
副作用 · 注意事項
裝置治療初期可能出現咬合異物感、唾液分泌增加。症狀改善程度因人而異，且需同時搭配習慣矯正。所有手術·療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度因人而異。全身性疾病、正在服用的藥物及是否懷孕，請務必在諮詢時告知。
本資訊遵循醫療法及醫療廣告審議標準，治療結果與恢復過程可能因人而異。請務必與專科醫師諮詢後再做決定。
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱