一目了然的解答
方形下顎縮小手術是什麼樣的手術， 適合哪些人？
方形下顎縮小手術是將有稜角的下顎骨（下顎角）沿長曲線切除至下巴方向，使側臉的下顎線條更柔和；必要時再薄薄去除外側皮質骨，以縮小正面寬度。手術不切開臉部皮膚，而是從口內進行，切除量依據3D CT確認的下顎神經管位置與骨頭厚度來決定。若原因在於下顎肌肉，我們會先建議施打肉毒，而非手術。
- 主刀醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 · 顎顏面整形重建外科認定醫師 李相勳院長
- 診斷
- 以 Large FOV CBCT、3D 分析軟體測量神經管與骨骼厚度
- 手術設備
- Piezo（超音波截骨器）· 全身麻醉設備 · 中央病患監測儀
- 手術時間
- 約 1–1.5小時
- 麻醉
- 全身麻醉
- 住院
- 1–2 天
- 縫線
- 約 2 週
- 恢復日常生活
- 1–2週
- 最終輪廓
- 3–6個月
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱
適合以下對象
- 側臉看來下顎角明顯、呈現稜角的人
- 從正面看下顎線偏寬、臉型呈方形的人
- 方形下顎肉毒桿菌素治療後仍未獲得足夠改善者（原因在於骨骼）
- 想搭配下巴手術打造V型臉的人
方形下顎縮小手術， 院長以影片為您說明
YouTube「안될 턱이 있나」頻道中，李相勳院長針對診間常被詢問的問題所回答的影片裡，僅收錄與方顎縮小手術相關的內容。點擊即可在此處播放。
YouTube「안될 턱이 있나」頻道 本影片已於取得患者同意的範圍內公開。治療結果與恢復情況因人而異。
什麼是長弧線切除？
若只切除下顎角部位，可能會產生名為「二次角」的新稜角。若從下顎角起，沿長曲線一路切除到接近下巴處，下顎線條便能一次順暢相連。
何時需要追加皮質骨切除？
正面看下顎比側面看更寬的患者，會將下顎外側皮質骨磨薄以縮減寬度。為避免損傷神經管，僅在以 CT 確認過厚度的範圍內進行。
切除得越多越好嗎？
不是的。過度切除會增加鬆垂、不對稱與神經損傷的風險。我們以臉部整體比例中自然的線條為目標；對於骨頭位置偏下、可切除量有限的人，會先說明這項限制。
肉毒桿菌素與手術，哪一種適合我？
咬肌（下顎肌肉）較厚的患者，應先以肉毒桿菌素縮小肌肉體積；骨骼有稜角的患者，肉毒桿菌素的效果有限。諮詢時會在您用力咬牙時觸摸肌肉厚度，並以 CT 確認骨骼，加以區分。
院長建議手術的標準
是否建議做方形下顎縮小手術，是依診斷而定，而非依照照片或流行趨勢。以下是院長在諮詢時實際採用的標準，照院長的原話轉述。
輪廓手術是以美觀改善為目的，而非功能改善的手術，因此必須能夠滿足患者的需求。所以我會準確掌握患者的期待值，並隨時判斷輪廓手術是否足以達到該期待。
患者希望透過手術達成的目標與方向，必須與執刀醫師的目標與方向一致。
實際上未建議手術的諮詢案例
即使是為了相同的困擾前來，若仔細評估骨骼狀態與期望的改變，也有手術並非解答的情況。以下是院長做出這樣判斷的諮詢結論。
手術本身雖然可以考慮，但以目前的骨骼形態而言，能夠期待的變化有限，因此不會積極建議進行方顎（下顎角）手術。
諮詢前的檢查與準備
臉部骨骼手術不會只憑肉眼觀察來決定。首次諮詢時會透過以下檢查記錄骨骼、牙齒與臉部之間的關係，並以這些資料先判斷是否需要手術。
| 檢查 | 檢查內容 |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | 以3D立體方式檢視整個臉部骨骼，以及神經與牙根的位置。諮詢當天即可拍攝。 |
| 口腔掃描 · 牙齒模型 | 以數位方式記錄上下排牙齒的咬合情形。 |
| 臉部照片 · 測量 | 以正面、45度、側面照片測量左右差異與比例。 |
| 3D 虛擬手術規劃（VSP） | 在整合了CT、掃描、照片與模型的3D立體模型上，由院長親自先行模擬手術，並一起查看預期的變化。 |
建議攜帶的資料
- 矯正科轉診單、矯正診斷資料（若有）
- 過去拍攝的CT、全景X光、頭影測量X光片（其他醫院的資料也有幫助）
- 正面與側面照片（用於說明希望的改變）
- 正在服用的藥物名稱、全身性疾病與手術史、過敏史
- 可用於安排手術與恢復時程的學業、休假計畫
診療流程如下
- 01
諮詢 · 3D CT
區分困擾的原因是骨骼還是軟組織，並測量骨骼厚度、神經管位置與左右差異。
- 02
設計
在3D模型上決定截骨線與移動量，同時從臉部整體比例檢視什麼樣的改變最自然。
- 03
術前檢查
進行血液檢查·心電圖等麻醉前檢查，並確認服用藥物與全身性疾病。
- 04
手術・住院
全身麻醉下每個部位約1–1.5小時。於恢復室休息後，在單人病房住院1–2天。
- 05
術後追蹤
1週加壓帶·2週拆線·1個月·3個月·6個月·1年。由院長親自確認。
恢復與後續照護如下
方形下顎縮小手術後的恢復大致依下列順序進行。期間為平均的恢復過程，恢復速度因人而異。
| 時期 | 狀態與照護 |
|---|---|
| 手術後當天 – 1週 | 配戴加壓帶、冰敷、上半身抬高的姿勢。飲食為流質–稀粥階段。 |
| 2 – 4週 | 拆線、軟質飲食、恢復輕度活動。以雷射管理殘餘腫脹。 |
| 1 – 3個月 | 殘餘腫脹逐漸消退、輪廓逐漸顯現的時期。請注意避免堅硬食物與劇烈運動。 |
| 6個月 – 1年 | 最終輪廓趨於穩定。必要時取出骨釘。 |
由負責諮詢的院長親自參與方形下顎縮小手術的每個階段
在The Barunface，諮詢、診斷、3D手術規劃、手術、住院巡診與追蹤觀察，均由口腔顎面外科專科醫師李相勳院長一人負責。不會將各階段分交給職員或其他醫師。
由於執刀的院長完整記得首次諮詢時聽到的困擾與診斷，術後對於腫脹、感覺、咬合等恢復過程中產生的疑問，也能直接向同一位醫師確認。診所位於西面，追蹤觀察時也不必長途往返。
在真正手術之前，會先在電腦上進行手術模擬。會反覆嘗試各種方式，慎重思考。以前只能在腦海中想像術後下巴的位置與臉部樣貌，現在可以直接以3D立體方式看到，對我有很大的幫助，患者也能更容易理解手術。
診療標準與依據
- 主刀醫師
- 口腔顎面外科專科醫師 · 顎顏面整形重建外科認定醫師 李相勳院長
- 診斷
- 以 Large FOV CBCT、3D 分析軟體測量神經管與骨骼厚度
- 手術設備
- Piezo（超音波截骨器）· 全身麻醉設備 · 中央病患監測儀
- 恢復
- 單人病房、消腫注射、Smartlux·LDM、Shurink
- 保險
- 非健保給付（另加VAT）
方形下顎縮小手術常見問題 13個問題
01釜山方形下顎縮小手術費用是多少？
依The Barunface自費收費表，方形下顎手術為500萬韓元（另加VAT），迷你V-line手術（方形下顎+下巴）為600萬韓元（另加VAT），輪廓2項手術（方形下顎+下巴）為800萬韓元（另加VAT）。臉部輪廓手術屬自費項目，且另加VAT。各部位基準金額已公開於自費收費表，另需加上麻醉、住院、檢查費用。確切費用將於診斷後告知。確切總額將於診斷後以書面方式告知。
02方形下顎縮小手術的恢復期需要多久？
日常生活通常在 1–2 週恢復。術後當天至 1 週：佩戴加壓帶，冰敷，保持上半身抬高。以流質至稀粥階段的飲食為主。2–4 週：拆線，柔軟飲食，恢復輕度活動。進行殘餘腫脹管理雷射。1–3 個月：殘餘腫脹消退、輪廓逐漸顯現的時期。請留意避免硬食與劇烈運動。6 個月–1 年：最終輪廓穩定。必要時取出鋼釘。恢復速度因人而異。
03方形下顎縮小手術有哪些副作用？
輪廓手術後可能出現腫脹、瘀青、感覺遲鈍、出血、感染、不對稱、軟組織鬆垮、二次下顎角（方形下顎再次突出）、顳顎關節不適、需再次手術等情況。結果因人而異，期待與實際變化可能有所不同，請於手術前透過3D模擬確認變化範圍。所有手術·療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度也因人而異。諮詢時請務必告知全身性疾病、服用藥物及是否懷孕。
04方形下顎縮小手術的麻醉與住院是如何進行的？
手術時間約 1–1.5 小時，採全身麻醉，住院 1–2 天。在 The Barunface，由口腔顎面外科專科醫師李相勳院長親自看診。
05方形下顎縮小手術，不去首爾而在釜山接受也可以嗎？
我們不會說一定比首爾的大型醫院更好。不過在釜山西面的 The Barunface，是由曾在首爾峨山醫院、首爾大學牙科醫院受訓的口腔顎面外科專科醫師，親自負責諮詢、3D 手術規劃、手術、單人病房恢復到追蹤檢查，術後若有問題，可就近直接向主刀醫師確認。曾考慮首爾但最後選擇釜山的患者故事，請參考「正顎手術，一定要去首爾嗎？」頁面。
06方形下顎手術會切開皮膚嗎？
不切開臉部皮膚，而是從口內進入。口內縫合處會隨黏膜癒合而恢復，恢復程度因人而異。
07有神經損傷的風險嗎？
由於會處理接近下頜神經管的部位，可能出現下唇、下巴感覺減退。多數會恢復，但極少數可能殘留，因此會先以 CT 確認神經管位置，再決定切除範圍。
08什麼是「二次角」？
僅切除下顎角時，切除面末端所形成的新的角度。以長曲線切除來預防。
09術後張口會困難嗎？
可能有1–2週左右的張口受限，並會逐漸恢復。
10方顎手術費用是多少？
依收費表，方形下顎手術為 500 萬韓元（另加 VAT），搭配下巴尖端的迷你 V 臉線條手術為 600 萬韓元。麻醉及住院費用另計。
11恢復期要多久？
住院1–2天、加壓繃帶約1週、拆線約2週、殘餘腫脹1–3個月。
12手術後下顎線會再次變得有稜角嗎？
骨骼不會再長回來，但可能因肌肉、脂肪的變化而使感覺有所不同。肌肉較厚的患者，有時也會併用肉毒桿菌素。
13一定要同時做下巴手術嗎？
不會。若下巴尖端形態良好，只需處理方顎。若下巴尖端寬或長，則需一併處理，V字臉型才能自然完成。
方形下顎縮小手術相關案例
本照片經患者同意後刊登。拍攝條件可能未完全一致，治療結果因人而異。
費用與就診前須知
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| 下顎角（方形臉）手術 | 500萬韓元 · VAT另計 |
| 迷你V臉手術（下顎角+下巴） | 600萬韓元 · VAT另計 |
| 輪廓2項（下顎角+下巴） | 800萬韓元 · VAT另計 |
| 輪廓3項（顴骨+下顎角+下巴） | 1,100萬韓元 · VAT另計 |
本表依院長公開的非健保收費表為準，總費用會依手術範圍、麻醉、住院及檢查而有所不同。確切費用將於診斷後為您說明。
費用 · 保險
臉部輪廓手術屬於非健保給付項目，VAT另計。各部位的基準金額已公開於非健保給付價目表，另需加上麻醉·住院·檢查費用。確切費用將於診斷後說明。 查看非健保收費表
副作用 · 注意事項
輪廓手術後可能出現腫脹、瘀青、感覺遲鈍、出血、感染、不對稱、軟組織鬆垮、二次下顎角（方形下顎再次突出）、顳顎關節不適、需再次手術等情況。結果因人而異，期待與實際變化可能有所不同，請於手術前透過3D模擬確認變化範圍。所有手術·療程都可能出現出血、腫脹、瘀青、感覺異常、感染、不對稱、需再次手術等副作用，結果與恢復速度也因人而異。諮詢時請務必告知全身性疾病、服用藥物及是否懷孕。
本資訊遵循醫療法及醫療廣告審議標準，治療結果與恢復過程可能因人而異。請務必與專科醫師諮詢後再做決定。
本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱