The Barunface 口腔顎面外科牙科診所

診療原則

建議手術的標準, 以及我們沒有建議手術的那些日子。

我們會先寫下建議進行正顎手術與輪廓手術的標準,並如實公開三次因這些標準而未建議手術的諮詢案例。文中未使用任何姓名。

The Barunface 諮詢室

When We Recommend Surgery

得大於失,這一點必須始終成立。

  1. 01

    正顎手術是能夠治療骨性咬合不正的適當且有效的治療方法,若患者有骨性咬合不正,會列為首要考量。

  2. 02

    不過,透過手術改善功能與美觀的「得」,必須始終大於手術所要付出的代價(失)。

  3. 03

    完全以美觀為目的的正顎手術(雙顎手術),僅在患者的期望或目標只能透過正顎手術達成時才會考慮。

  4. 04

    輪廓手術是為了改善美觀而非功能的手術,因此會先準確掌握患者的期待,並判斷輪廓手術是否足以滿足該期待。

  5. 05

    患者希望透過手術達成的目標與方向,必須與主刀醫師的目標與方向一致。

「我會坦誠清楚地說明:哪些可以做、為什麼可以;哪些不能做、又是為什麼。」

— 李相勳院長

Consultation Records

三次未建議手術的諮詢

這是院長整理的實際諮詢紀錄。以「手術本身可以考慮,但」開頭的結論,就是本院的工作方式。

想要的是 · 方形下顎(下顎角)手術

即使做過下巴尖手術,仍覺得方形下顎骨骼看起來明顯的人

K 小姐/先生(20 代後半)

  1. 從全景X光片來看,方形下顎部位並非發育得特別明顯的形態。修整骨頭後或許會有一定程度的改善感,但以目前的狀態即使進行手術,也很難期待戲劇性的變化。
  2. 方形下顎的位置偏向臉部下方,可透過手術去除的骨量不多。我們向患者說明,需要同時考量手術可帶來的改善程度與手術負擔。
  3. 我們說明了相較於方形下顎,相對較發達的上顎部位可能對臉型造成影響,並告知若希望改善該部位,需從上顎著手,而不是只進行下顎手術。

諮詢結論 — 手術本身可以考慮,但以目前的骨骼形態,可期待的變化有限,因此未積極建議方形下顎手術。

替代方案 · 依患者期望的改善方向與手術範圍,引導其審慎判斷

想要的是 · 顴骨縮小 · 改善臉部留白

希望臉部變小、變瘦而來諮詢顴骨縮小手術的患者

L 先生/小姐(20代中期)

  1. 顴骨並非明顯突出的形態,整體輪廓線也相當良好。從臉部的橫縱比例來看,臉型偏長、寬度較窄,並不屬於可大量削骨的狀態。
  2. 即使進行顴骨縮小,太陽穴部位的寬度仍會維持,因此臉部整體的橫向寬度很難明顯縮減。手術能帶來的改變有限,期望與實際結果之間可能出現落差。
  3. 即使進行正顎手術,也很難認為臉型會有戲劇性的改善,且手術所能帶來的好處不大,因此難以建議。

諮詢結論 — 顴骨突出不明顯,且依臉部比例,骨骼手術所能帶來的變化有限,因此未積極建議縮小顴骨手術或正顎手術。

替代方案 · 考量臉部有脂肪組織,建議以輪廓針、Shurink 等非手術方式作為替代方案

想要的 · 正顎手術 · 臉部不對稱矯正

約一年前開始覺得下巴看起來突出,為了了解原因而來院的患者

J 小姐/先生(20 代中期)

  1. 以數值來看,下顎位置屬於韓國人平均範圍。左右臉雖可觀察到細微的不對稱,但程度尚未達到需要手術矯正。
  2. 目前的不對稱,可能因眼睛與耳朵的高低差異、鼻子的傾斜、臉部豐盈度的差異等複合因素而顯得更明顯。這些差異並非都能靠手術矯正,因此有必要區分患者所感受到的不對稱與實際的骨骼狀態。
  3. 實際診斷下,下巴並非明顯突出,即使進行手術,也可能難以完全解決患者所感受到的不對稱。

諮詢結論 — 雖有輕微的臉部不對稱,以及下顎看起來突出的感覺,但實際骨骼狀態並未達到需要正顎手術(雙顎手術)的程度,因此未建議手術。

替代方案 · CT 顯示牙齒排列良好,若需要更精確的咬合·牙列評估,建議至矯正牙科確認

為什麼這樣做

由一位院長負責整個過程,並不是沒效率。 即便如此,我們仍然這樣做。

由一位院長全程親自照護患者手術的每個環節,其實是相當沒有效率的做法。但對患者而言,所有過程都由同一位院長參與,卻能帶來很大的好處。

  1. 由於院長參與了手術前所有的診斷過程與決策,患者能夠完全信任醫師。醫師也已事先調整患者過度或無法達成的要求,因此能擬定出由患者與醫師充分達成共識的治療計畫。
  2. 我們會坦率直接地說明,能做的為什麼能做、不能做的為什麼不能做。在評價中,經常可以看到「清楚說明可以和不可以,讓我很滿意」這樣的話。
  3. 手術當天,院長有時會一直照顧手術患者到很晚,這時家屬們會感到格外安心。
  4. 我們會盡可能事先告知您將經歷的過程,並在過程中您可能特別辛苦的時刻,盡量陪伴在您身邊。

本內容經口腔顎面外科專科醫師 李相勳代表院長已進行醫學審閱 · 最終審閱

CONSULTATION

首先,從判斷您是否需要手術開始。

如果在諮詢中判斷不需要手術,我們也會如實告知。請充分傾聽、透過 3D 檢視,再慢慢做決定。

預約諮詢申請

送出申請後,院方會致電確認,通話之前預約尚未確定。請勿填寫診斷名稱、服用藥物等敏感資訊。

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