一目了然的解答
正颌手术是怎样的手术， 适合哪些人？
正颌手术（双颚手术）是将上颌（上颌骨）和下颌（下颌骨）的骨头截开，移动到正确位置并固定的手术，是矫正地包天、下巴后缩、面部不对称、长脸等骨性错颌的颌骨矫正手术。在The Barunface，由口腔颌面外科专科医生李相勋院长亲自负责咨询·3D手术规划·手术·住院直至出院后的随访观察，并且只有在手术带来的益处明显大于负担时，才会建议手术。
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长（口腔颌面外科执业20年以上，约15年以正颌·轮廓手术为主）
- 诊断 · 计划
- Large FOV CBCT（3D CT）、口腔扫描仪、3D VSP软件、院内3D打印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手术室 · 恢复室、麻醉科专科医生、BIS、呼吸·CO₂监测、急救设备、UPS
- 手术时间
- 约3–4小时（联合手术时会延长）
- 麻醉
- 全身麻醉 · 由麻醉科专科医生全程管理
- 住院
- 单人病房 1–3天
- 拆线
- 约2周
- 恢复日常生活
- 2–3周（因人而异）
- 取出固定钉
- 术后6–12个月（如有需要）
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核
适合以下人群
- 下巴前突、门牙反咬的人（地包天 · 安氏III类错颌）
- 下巴后缩、嘴巴不易闭合、看起来下巴后缩的人（安氏II类错颌）
- 下巴偏向一侧，或左右脸高度不同的人（面部不对称）
- 脸型较长、闭嘴时下颌肌肉会用力的人（长脸 · 露龈）
- 正畸科认为仅靠正畸难以调整咬合，建议进行手术的人
正颌手术（双颚手术），院长为您视频讲解
在YouTube“안될 턱이 있나”频道中，李相勋院长回答了诊室里经常被问到的问题，这里仅收录其中与正颌手术相关的视频。点击即可在此处播放。
YouTube“안될 턱이 있나”频道 视频在患者同意的范围内公开。手术结果与恢复情况因人而异。
哪些情况需要做正颌手术？
当存在仅靠正畸治疗无法矫正的“骨骼位置”问题时，才会进行正颌手术。问题不只是牙齿不整齐，如果颌骨本身前突、后缩或偏向一侧，无论如何移动牙齿，咬合与面部都无法同时恢复平衡。
院长的标准很明确。正颌手术是治疗骨性错颌畸形的适当且有效的方法，因此只要存在骨性错颌畸形，就会优先考虑。但前提是，手术带来的功能和美观改善这一“收益”，必须始终大于手术所要付出的代价。完全出于美观目的的正颌手术，只有在患者的目标仅能通过正颌手术达成时，才会考虑。
因此，咨询时首先要做的，是判断“这张脸是否需要手术”。实际上，对于仅因轻微不对称或觉得下巴突出而来就诊的人，我们有不建议手术、请其回去的咨询记录。
手术前能提前看到我的脸会变成什么样吗？
可以。将CT、口腔扫描仪、照片和牙模数据合并为一个三维模型，先在电脑上进行模拟手术（虚拟手术计划，VSP）。这个过程不交给外部公司，而是由院长亲自完成。
“在真正为您手术之前，我先在电脑上做了手术。因为是电脑上的手术，所以这样试试、那样试试，反复斟酌了很多次。患者可能隔了很久才见到我，但我在电脑上已经把患者看了太多遍，现在对您的面容已经很熟悉了。”
— 李相勋院长在咨询中的原话
根据模拟结果，我们在院内用3D打印制作导板（wafer），在手术中将颌骨准确移到计划的位置。不过院长表示：“比起最新设备本身，更重要的是凭借长期的手术经验解读数字化计划，并在实际手术中准确实现。”模拟只是预测工具，与实际结果可能存在差异。
手术是如何进行的？
手术经口腔内侧黏膜进入，因此不会切开面部皮肤。上颌采用Le Fort I型截骨术，下颌采用矢状劈开截骨术（SSRO）分离骨骼，移至计划位置后，用小型钛板和螺钉固定。
在全身麻醉下，大约需要3–4小时。如果同时进行颧骨、方形下颌角、下巴轮廓手术，时间会更长。手术过程中，麻醉科专科医生会持续监测麻醉深度（BIS）、呼吸与二氧化碳以及生命体征。手术结束后，经恢复室转入4楼单人病房。
会有多痛， 肿胀什么时候消退？
手术当天和第二天最不舒服；肿胀在术后第2–3天最为明显，约2周后会明显减轻。残余肿胀会在3–6个月内逐渐消退。
“正颌手术给人留下的印象，似乎比实际更可怕、更疼、更辛苦。实际上，我的手术患者中有一半以上说，比想象中或比担心的要好得多。”
— 李相勋院长
疼痛通过止痛药控制，住院期间会根据状态应用消肿注射、Smartlux·LDM再生激光等恢复项目。即便如此，确实会有疼痛和不适的时期。院长说：“我会尽可能提前告诉您将要经历的过程，在您最难熬的时候，也会尽量陪在您身边。”
术后什么时候可以进食， 什么时候可以上班？
术后约2周以流食（米汤、粥、蛋白质饮品）为主，之后2–4周逐步过渡到软食。办公室工作一般建议2–3周后返岗，说话较多或需要体力的工作建议4周左右。
约2周拆线，为稳定颌骨位置，可能会短期佩戴橡皮圈（elastic）。术后正畸治疗通常在术后4–6周于正畸科恢复，本院会与患者就诊的正畸科在术前术后进行协作诊疗。
一定要做正畸吗？ 可以先做手术吗？
大多数情况下需要配合正畸治疗。有先做术前正畸的传统方式，也有先手术、术后再正畸的“先手术”方式，将根据咬合状态和牙列情况，与正畸科共同决定。
本院不设正畸科，而是与患者就诊的正畸牙科协作诊疗。大多数患者是由正畸科建议手术后前来，没有正畸牙科的患者，我们会在咨询后为您介绍。我们也坦诚地告知：不做正畸、仅靠手术就能使咬合吻合的情况很少见。
如何保障全身麻醉及手术中的安全？
配备全身麻醉手术室和恢复室、麻醉科专科医生术中麻醉管理、BIS麻醉深度监测、呼吸与二氧化碳测量、急救设备以及不间断电源装置（UPS）。
咨询正颌·轮廓手术的人最担心的，就是全身麻醉和手术中的安全。术前会进行血液检查、心电图、胸部X光等基础检查，如有异常，会在内科会诊后再决定是否手术。手术当天，院长也有亲自照看患者到很晚的时候。
正颌手术一定要去首尔做吗？
院长的想法是“不一定非去首尔”。重要的不是地点或规模，而是由谁、以怎样的经验和标准进行手术，以及对术后恢复负责到什么程度。
釜山·庆南的患者如果选择首尔，就要面对长途往返、陪同家属的负担，以及反复复诊的困难。术后出现肿胀或不适时，能够马上回来找主刀医生确认的距离很重要。我们并不是说一定优于首尔的大型医院。只是在釜山同样可以由经验丰富的口腔颌面外科专科医生做手术，并接受直至恢复的管理，这是本院的优势。 选择釜山而非首尔的患者的故事请阅读。
正颌手术 · 面部轮廓手术 · 正畸治疗 — 有什么不同
| 正颌手术（双颚手术） | 面部轮廓手术 | 正畸治疗 | |
|---|---|---|---|
| 解决的问题 | 颌骨位置（咬合 · 不对称 · 突出） | 骨骼形态（颧骨 · 方形下颌 · 下巴尖） | 牙齿排列 |
| 主要目的 | 功能 + 美观 | 美观 | 功能 + 美观 |
| 麻醉 | 全身麻醉 | 全身麻醉 | 无 |
| 住院 | 1–3天 | 1–2天 | 无 |
| 面部皮肤切口 | 无（经口内入路） | 无（经口内入路） | 不适用 |
| 治疗周期 | 手术 + 术前术后正畸1–2年 | 术后恢复2–4周 | 1.5–3年 |
院长建议手术的标准
是否建议进行正颌手术（双颚手术），取决于诊断，而不是照片或流行趋势。以下是院长在咨询中实际使用的标准，按院长的原话整理。
通过手术获得的功能或美观改善等“获益”，必须始终大于接受手术所要付出的代价（风险与负担）。
完全出于美观目的的正颌手术（双颚手术），只有在患者的期望或目标只能通过正颌手术实现时，才应予以考虑。
实际未建议手术的咨询
即使带着同样的困扰前来，在综合评估骨骼状态和期望的变化后，也有手术并非答案的情况。以下是院长作出此类判断的咨询结论。
虽然存在轻微的面部不对称，也有下巴显得突出的感觉，但实际骨骼状态尚未达到需要正颌手术（双颚手术）的程度，因此不建议手术。
咨询前的检查与准备
面部骨骼手术不能仅凭肉眼观察来决定。首次咨询时，我们会通过以下检查记录骨骼、牙齿与面部的关系，并以这些资料首先判断是否需要手术。
| 检查 | 查看什么 |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | 以三维方式查看整个面部骨骼以及神经、牙根的位置。可在咨询当天拍摄。 |
| 口腔扫描 · 牙齿模型 | 以数字方式记录上下牙齿的咬合情况。 |
| 面部照片 · 测量 | 通过正面、45度、侧面照片测量左右差异和比例。 |
| 3D虚拟手术规划（VSP） | 在整合了CT、扫描、照片和模型的三维模型中，由院长亲自先行模拟手术，并一起查看预期变化。 |
建议携带的资料
- 正畸科转诊单 · 正畸诊断资料（如有）
- 以前拍摄的CT · 全景片 · 头颅测量片（其他医院的资料也有帮助）
- 正面 · 侧面照片（用于说明希望的变化）
- 正在服用的药物名称、全身疾病 · 手术史、过敏史
- 可安排手术·恢复日程的学业·休假计划
诊疗流程如下
- 01
首次咨询 · 3D CT拍摄
通过面部照片、3D CT、口腔扫描和牙模，测量骨骼·咬合·气道·不对称情况。我们会先坦率地告诉您，是否真的需要手术。
- 02
虚拟手术规划（VSP）
院长亲自在三维模型中确定下颌的移动量和方向，并用三维图像展示预期的面部变化并加以说明。
- 03
术前检查 · 与正畸科会诊
进行血液检查、心电图等麻醉前检查，并与患者的正畸科协调手术时机和咬合目标。手术导板（wafer）在院内用3D打印制作。
- 04
手术 · 住院
在全身麻醉下进行3–4小时的手术，经恢复室后，在单人病房住院1–3天。家属在不勉强的范围内也可以陪伴在旁。
- 05
出院后随访观察
按1周·2周·1个月·3个月·6个月·1年的间隔，由院长亲自复查。需要的患者在6–12个月后取出固定钉。
恢复与术后管理流程如下
正颌手术后的恢复大致按以下顺序进行。所示时间为平均进程，恢复速度因人而异。
| 时期 | 状态与护理 |
|---|---|
| 术后当天 – 3天 | 住院期间进行疼痛·肿胀管理，冰敷，保持上身抬高的姿势。根据身体状况使用消肿注射和再生激光。 |
| 1 – 2周 | 流质饮食，口腔清洁，轻度散步。约2周左右拆线。这是肿胀明显消退的时期。 |
| 3 – 6周 | 饮食逐步过渡到软食，回归日常社交生活。由正畸科恢复术后正畸治疗。 |
| 3个月 – 1年 | 残余肿胀和感觉会逐渐恢复。待骨头牢固愈合后，如有需要会取出固定钉。 |
由负责咨询的院长全程负责正颌手术
在The Barunface，咨询·诊断·3D手术计划·手术·住院查房·术后随访均由口腔颌面外科专科医生李相勋院长一人负责，不会将各阶段分交给职员或其他医生。
首次咨询时听取的顾虑和诊断，都由主刀院长亲自记住，因此术后出现的肿胀·感觉·咬合等恢复期问题，可以直接向同一位医生确认。医院位于西面，每次术后随访也无需长途往返。
在正式手术之前，会先在电脑上模拟手术，反复尝试各种方案，认真斟酌。过去只能在脑海中想象术后下颌的位置和面部样貌，现在可以通过3D直接看到，这对我帮助很大，患者也能更容易地理解手术。
诊疗标准与依据
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长（口腔颌面外科执业20年以上，约15年以正颌·轮廓手术为主）
- 诊断 · 计划
- Large FOV CBCT（3D CT）、口腔扫描仪、3D VSP软件、院内3D打印
- 麻醉 · 安全
- 全身麻醉手术室 · 恢复室、麻醉科专科医生、BIS、呼吸·CO₂监测、急救设备、UPS
- 住院 · 恢复
- 分层独立的单人病房4间，中央患者监护系统，Smartlux·LDM·舒颜萃（Shurink）恢复项目
- 保险
- 非医保项目（先天性畸形等部分医保标准将在咨询时说明）
正颌手术常见问题 29个问题
01釜山正颌手术费用是多少？
按The Barunface非医保收费表，下颌手术为900万韩元，正颌手术为1,400万韩元，凸嘴手术（ASO）为1,100万韩元。正颌手术属于非医保诊疗项目。手术费用会因手术范围（双颚·下颌·复合）以及麻醉·住院·检查项目而不同，将在诊断后以书面形式告知。您可以在官网的非医保收费表中查看基准金额。确切的总费用将在诊断后以书面形式告知。
02正颌手术的恢复期需要多久？
恢复日常生活通常需要2–3周（因人而异）。术后当天–3天：住院期间进行疼痛·肿胀管理、冰敷，保持上半身抬高的姿势。根据情况应用消肿注射和再生激光。1–2周：流食饮食、口腔清洁、轻度散步。2周前后拆线。这是肿胀明显消退的时期。3–6周：饮食逐步过渡到软食，回归社会生活。在正畸科恢复术后正畸。3个月–1年：残余肿胀和感觉逐渐恢复。骨头牢固愈合后，如有需要可取出固定钉。恢复速度因人而异。
03正颌手术有哪些副作用？
正颌手术后可能出现唇部、下巴部位感觉减退（大多在数月内恢复，少数情况下会持续）、出血、感染、肿胀和淤青、颞下颌关节不适、咬合变化、钢板相关问题，以及再次手术的可能。全身麻醉也存在相应风险。手术效果和恢复速度因人而异，请在手术前充分听取说明后慎重决定。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需再次手术等副作用，效果和恢复速度存在个体差异。全身性疾病、正在服用的药物及是否怀孕，请务必在咨询时告知我们。
04正颌手术的麻醉和住院是怎样安排的？
手术时间约3–4小时（联合手术时会延长），采用全身麻醉 · 由麻醉科专科医生全程管理，住院为单人病房1–3天。在The Barunface，由口腔颌面外科专科医生李相勋院长亲自接诊。
05正颌手术，在釜山做而不去首尔可以吗？
我们不会说釜山一定比首尔的大型医院更好。不过在釜山西面的The Barunface，由曾在首尔峨山医院、首尔大学牙科医院接受培训的口腔颌面外科专科医生，亲自负责咨询、3D手术规划、手术、单人病房恢复及术后随访，术后若出现问题，可以在附近直接向主刀医生确认。曾考虑首尔、最终选择釜山的患者的故事，请参阅“正颌手术，一定要去首尔吗？”页面。
06正颌手术从几岁起可以做？
一般在颌骨生长基本结束的满18岁前后（女性稍早，男性稍晚）即可进行。如果仍在生长，术后下颌可能会再次生长，因此会先进行生长评估。
07正颌手术和下颌手术有什么不同？
如果只是下颌存在问题，仅做下颌手术（SSRO）即可解决。如果同时存在上颌的高度、倾斜或不对称问题，则需要同时移动上下颌的正颌手术。我们会通过3D分析判断哪种方式更合适。
08手术需要多长时间？
单独进行正颌手术约需3–4小时，若同时进行轮廓手术，可能需要5小时以上。
09需要住院几天？
通常为1–3天。在单人病房中恢复，出院标准由院长根据进食、疼痛和肿胀情况决定。
10会切开面部皮肤吗？
手术经口腔内黏膜进行，因此不会切开面部皮肤。口腔内缝合部位会随着黏膜愈合而恢复，恢复程度因人而异。
11术前正畸需要多长时间？
术前正畸通常需要6个月至1年半，术后正畸约需6个月至1年。先手术方式可以缩短术前正畸时间，但并不适用于所有情况。
12可以先手术（先手术后正畸）吗？
根据牙列的代偿程度和咬合状态而定。我们会与正畸科一起通过牙齿模型和3D分析，判断是否适用。
13听说会感觉迟钝，是真的吗？
由于手术会涉及下颌神经经过的部位，术后下唇和下巴部位的感觉可能会变得迟钝。大多数会在数月内逐渐恢复，但少数情况下可能残留部分感觉减退，我们会在手术前务必向您说明。
14肿胀什么时候能完全消退？
大约2周后明显的肿胀会消退，残余的轻微肿胀会在3–6个月内逐渐消退。最终的面部轮廓会在6个月至1年内趋于稳定。
15什么时候可以进食？
手术第二天开始流食，约2周后过渡到粥和软食，4–6周后恢复普通饮食。坚硬或难嚼的食物需避免2–3个月。
16什么时候可以回公司或学校？
办公室职员和学生建议术后2–3周返回，需要多说话或体力活动的工作建议在4周左右。如果可以戴口罩，也有人会更早回归。
17钛钉（钢板）一定要取出吗？
钛钢板在很多情况下可以一直留在体内。当能摸到、感觉不适或出现炎症时，或本人希望取出时，可在骨头愈合后的6–12个月取出。本院手术患者的钢板取出费用已在收费表中说明。
18正颌手术会改变鼻子或嘴唇的形状吗？
上颌移动后，鼻下和嘴唇的位置、厚度可能会随之改变。我们会在3D模拟中一并预测并向您说明这些软组织变化，但软组织变化的预测准确度低于骨骼。
19我有睡眠呼吸暂停，手术有帮助吗？
下颌较小、气道狭窄的患者，通过将下颌前移的手术，气道可能会变宽。相反，将下颌后退的手术可能使气道变窄，因此在制定手术计划时，一定会一并评估气道空间。
20我的颞下颌关节不好，可以做手术吗？
我们会先评估颞下颌关节的状态。如果关节炎症或骨吸收正在进展，会在稳定治疗后再确定手术时机。术后颞下颌关节症状可能好转，也可能暂时出现不适。
21术后会复发（恢复原状）吗？
术后下颌位置部分回退称为复发。通过精确的规划、稳定的固定、术后正畸及橡皮筋维持可以减少，但不能说完全没有。移动量越大，可能性越高。
22我害怕全身麻醉，安全吗？
由麻醉科专科医生在手术中专职负责麻醉，并持续监测BIS、呼吸、心电图和血氧饱和度。我们会通过术前检查确认麻醉风险因素，如果风险较高，会推迟手术或不建议手术。
23家属可以在病房陪同吗？
可以。因为是单人病房，家属可以在不影响医院运营的范围内陪伴在旁。病房备有家属用沙发。
24手术前有哪些禁忌事项？
我们会指导您从手术前2周开始戒烟，并停用阿司匹林及部分营养补充剂（欧米伽3、维生素E等）。手术前一天晚上起需禁食。正在服用的药物，请在咨询时全部告知我们。
25正颌手术的费用是多少？
按本院收费标准，正颌手术（双颚手术）1,400万韩元，下颌手术900万韩元，麻醉、住院、检查及联合手术项目另行加收。具体费用将在诊断后以书面形式告知。
26是否可以使用医保？
大多数属于非医保项目。先天性面部畸形等符合国民健康保险给付标准的情况较为少见，我们会在咨询时为您确认。
27在其他医院做过手术，可以咨询再次手术吗？
可以。我们会对比您既往的手术记录与目前的CT，首先判断再次手术是否真的对您有帮助。只有在获益明确时，我们才会建议再次手术。
28外国人（留学生）也可以接受手术吗？
可以。目前已有中国、缅甸留学生等在韩居住的外国患者在我院接受手术。如需翻译，请提前告知，我们会提前安排。我们不通过中介招揽患者。
29可以只咨询、之后再做决定吗？
当然可以。如果咨询后判断您不需要手术，我们会如实告知。您也可以充分考虑后再来。
正颌手术相关案例
照片经患者同意后发布。拍摄条件可能不完全相同，结果因人而异。
费用与就诊前须知
| 项目 | 金额 |
|---|---|
| 下颌手术 | 900万韩元 |
| 正颌手术（双颚手术） | 1,400万韩元 |
| 凸嘴手术（ASO） | 1,100万韩元 |
| 联合手术追加 · 下巴 | 200万韩元 |
| 联合手术追加 · 方形下颌 | 200万韩元 |
| 联合手术追加 · 颧骨 | 400万韩元 |
| 他院手术后再次手术 | 为原收费的2倍 |
| 追加住院费（1天） | 30万韩元 |
| 全身麻醉 | 100万韩元 |
| CT | 10万韩元 |
以上为院长公开的非保险收费表中的参考金额，总费用会因手术范围、麻醉、住院和检查而有所不同。确切费用将在诊断后为您说明。
费用 · 保险
正颌手术属于非医保诊疗项目。手术费用会因手术范围（双颚·下颌·复合）以及麻醉·住院·检查项目而不同，将在诊断后以书面形式告知。您可以在官网的非医保收费表中查看基准金额。 查看非保险收费表
副作用 · 注意事项
正颌手术后可能出现唇部、下巴部位感觉减退（大多在数月内恢复，少数情况下会持续）、出血、感染、肿胀和淤青、颞下颌关节不适、咬合变化、钢板相关问题，以及再次手术的可能。全身麻醉也存在相应风险。手术效果和恢复速度因人而异，请在手术前充分听取说明后慎重决定。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需再次手术等副作用，效果和恢复速度存在个体差异。全身性疾病、正在服用的药物及是否怀孕，请务必在咨询时告知我们。
本信息遵守医疗法及医疗广告审议标准，治疗效果和恢复过程因人而异。请务必与专科医生咨询后再做决定。
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核