一目了然的解答
方形下颌缩小术是什么样的手术， 适合哪些人？
方形下颌缩小术是将棱角分明的下颌骨（下颌角）沿长曲线一直切除至下巴方向，使侧面下颌线条更柔和；必要时再薄薄去除外侧皮质骨以缩小正面宽度的手术。不切开面部皮肤，经口内进行，切除量根据3D CT确认的下颌神经管位置和骨厚度来确定。若原因在于咬肌，会先建议使用肉毒素而非手术。
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 · 颌面整形重建外科认定医生 李相勋院长
- 诊断
- 通过Large FOV CBCT和3D分析软件测量神经管及骨骼厚度
- 手术设备
- Piezo（超声波截骨器）· 全身麻醉设备 · 中央患者监护系统
- 手术时间
- 约1–1.5小时
- 麻醉
- 全身麻醉
- 住院
- 1–2天
- 拆线
- 约2周
- 恢复日常生活
- 1–2周
- 最终轮廓
- 3–6个月
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核
适合以下人群
- 从侧面看下颌角明显、显得有棱角的人
- 正面看下颌线较宽、脸型显得方正的人
- 通过方形下颌肉毒素未获得足够改善的患者（原因在于骨骼）
- 想与下巴手术一起打造V-line的人
方形下颌缩小术， 院长为您视频讲解
在YouTube频道“안될 턱이 있나”中，李相勋院长回答了诊室里常被问到的问题，这里只收集了其中与方颌缩小术相关的视频。点击即可在此处播放。
YouTube“안될 턱이 있나”频道 视频在患者同意的范围内公开。手术结果与恢复情况因人而异。
什么是长曲线切除？
如果只切除下颌角部位，可能会出现名为“二次角”的新棱角。从下颌角到接近下巴处以长曲线连续切除，下颌线条就能一次性顺滑衔接。
什么时候追加皮质骨切除？
对于正面看下颌比侧面看更宽的人，会将下颌骨外侧的皮质骨磨薄以缩小宽度。为避免损伤神经管，仅在通过CT确认厚度的范围内进行。
削得越多越好吗？
不是的。过度切除会增加松弛、不对称、神经损伤的风险。我们以在整体面部比例中打造自然线条为目标，对于骨头位置偏下、可切除量较少的人，会先告知这一局限。
肉毒素和手术，哪一种更适合？
咬肌较厚的人，应先用肉毒素缩小肌肉体积。骨骼棱角明显的人，肉毒素效果有限。咨询时会在您用力咬紧牙关时触摸肌肉厚度，并通过CT确认骨骼来加以区分。
院长建议手术的标准
是否建议做方形下颌缩小术，取决于诊断，而不是照片或流行趋势。以下是院长在咨询中实际使用的标准，按院长的原话转述。
轮廓手术是以改善外观而非改善功能为目的的手术,必须能够满足患者的需求。因此,我们会准确了解患者的期望值,并始终判断轮廓手术是否能够满足这一期望。
患者希望通过手术获得的目标和方向,必须与实施手术的医生的目标和方向一致。
实际未建议手术的咨询
即使带着同样的困扰前来，在综合评估骨骼状态和期望的变化后，也有手术并非答案的情况。以下是院长作出此类判断的咨询结论。
手术本身可以考虑,但在目前的骨骼形态下,可期待的变化有限,因此不会积极建议进行方颌手术。
咨询前的检查与准备
面部骨骼手术不能仅凭肉眼观察来决定。首次咨询时，我们会通过以下检查记录骨骼、牙齿与面部的关系，并以这些资料首先判断是否需要手术。
| 检查 | 查看什么 |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | 以三维方式查看整个面部骨骼以及神经、牙根的位置。可在咨询当天拍摄。 |
| 口腔扫描 · 牙齿模型 | 以数字方式记录上下牙齿的咬合情况。 |
| 面部照片 · 测量 | 通过正面、45度、侧面照片测量左右差异和比例。 |
| 3D虚拟手术规划（VSP） | 在整合了CT、扫描、照片和模型的三维模型中，由院长亲自先行模拟手术，并一起查看预期变化。 |
建议携带的资料
- 正畸科转诊单 · 正畸诊断资料（如有）
- 以前拍摄的CT · 全景片 · 头颅测量片（其他医院的资料也有帮助）
- 正面 · 侧面照片（用于说明希望的变化）
- 正在服用的药物名称、全身疾病 · 手术史、过敏史
- 可安排手术·恢复日程的学业·休假计划
诊疗流程如下
- 01
面诊 · 3D CT
区分困扰的原因是骨骼还是软组织，并测量骨骼厚度、神经管位置及左右差异。
- 02
设计
在3D模型上确定截骨线和移动量，并一起查看在整体面部比例中怎样的变化更自然。
- 03
术前检查
进行血液检查、心电图等麻醉前检查，并确认正在服用的药物和全身性疾病。
- 04
手术 · 住院
全身麻醉下每个部位约1–1.5小时。术后经恢复室，住单人病房1–2天。
- 05
随访观察
1周加压绷带·2周拆线·1个月·3个月·6个月·1年。由院长亲自确认。
恢复与术后管理流程如下
方形下颌缩小术后的恢复大致按以下顺序进行。时间为平均情况，恢复速度因人而异。
| 时期 | 状态与护理 |
|---|---|
| 术后即刻 – 1周 | 佩戴加压绷带、冰敷、保持上身抬高的姿势。饮食为流质–粥类阶段。 |
| 2 – 4周 | 拆线、进食软食、恢复轻度活动。使用激光管理残留肿胀。 |
| 1 – 3个月 | 残留肿胀逐渐消退、轮廓逐渐显现的时期。请注意避免坚硬食物和剧烈运动。 |
| 6个月 – 1年 | 最终轮廓趋于稳定。必要时取出固定钉。 |
为您咨询的院长全程负责方形下颌缩小术，从头到尾
在The Barunface，咨询·诊断·3D手术计划·手术·住院查房·术后随访均由口腔颌面外科专科医生李相勋院长一人负责，不会将各阶段分交给职员或其他医生。
首次咨询时听取的顾虑和诊断，都由主刀院长亲自记住，因此术后出现的肿胀·感觉·咬合等恢复期问题，可以直接向同一位医生确认。医院位于西面，每次术后随访也无需长途往返。
在正式手术之前，会先在电脑上模拟手术，反复尝试各种方案，认真斟酌。过去只能在脑海中想象术后下颌的位置和面部样貌，现在可以通过3D直接看到，这对我帮助很大，患者也能更容易地理解手术。
诊疗标准与依据
- 主刀医生
- 口腔颌面外科专科医生 · 颌面整形重建外科认定医生 李相勋院长
- 诊断
- 通过Large FOV CBCT和3D分析软件测量神经管及骨骼厚度
- 手术设备
- Piezo（超声波截骨器）· 全身麻醉设备 · 中央患者监护系统
- 恢复
- 单人病房、消肿注射、Smartlux·LDM、Shurink（超声刀）
- 保险
- 非医保项目（不含VAT）
方形下颌缩小术常见问题 13个问题
01釜山方形下颌缩小术费用是多少？
按The Barunface非医保收费表，方形下颌手术500万韩元（不含VAT），迷你V-line手术（方形下颌+下巴）600万韩元（不含VAT），轮廓2项（方形下颌+下巴）800万韩元（不含VAT）。面部轮廓手术属于非医保项目，VAT另计。各部位参考价格已在非医保收费表中公开，麻醉、住院、检查费用另计。确切费用将在诊断后告知。确切总额将在诊断后以书面形式告知。
02方颌缩小术的恢复期需要多久？
恢复日常生活通常需要1–2周。术后即刻–1周：佩戴加压绷带、冰敷、保持上半身抬高的姿势。饮食为流质–稀粥阶段。2–4周：拆线、软食、恢复轻度活动，并进行残余肿胀管理激光。1–3个月：残余肿胀消退、轮廓逐渐显现的时期，需注意避免硬食和剧烈运动。6个月–1年：最终轮廓趋于稳定，必要时取出固定钉。恢复速度因人而异。
03方形下颌缩小术有哪些副作用？
轮廓手术后可能出现肿胀、淤青、感觉减退、出血、感染、不对称、软组织松弛、二次下颌角（方形下颌再次突出）、颞下颌关节不适以及需要再次手术等情况。结果因人而异，期望与实际变化可能存在差异，请在术前通过3D模拟确认变化范围。所有手术和治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需要再次手术等副作用，结果和恢复速度因人而异。有全身性疾病、正在服用的药物以及是否怀孕，请务必在咨询时告知。
04方形下颌缩小术的麻醉和住院是怎样的？
手术时间约1–1.5小时，采用全身麻醉，住院1–2天。在The Barunface牙科（釜山），由口腔颌面外科专科医生李相勋院长亲自诊疗。
05方颌缩小术，不去首尔而在釜山做也可以吗？
我们不会说釜山一定比首尔的大型医院更好。不过在釜山西面的The Barunface，由曾在首尔峨山医院、首尔大学牙科医院接受培训的口腔颌面外科专科医生，亲自负责咨询、3D手术规划、手术、单人病房恢复及术后随访，术后若出现问题，可以在附近直接向主刀医生确认。曾考虑首尔、最终选择釜山的患者的故事，请参阅“正颌手术，一定要去首尔吗？”页面。
06方形下颌手术需要切开皮肤吗？
不切开面部皮肤，经口内进行。口内缝合部位随黏膜愈合而恢复，恢复程度因人而异。
07有神经损伤的风险吗？
由于需要处理靠近下颌神经管的部位，可能会出现下唇·下巴感觉减退。大多数会恢复，但极少数可能残留，因此我们会通过CT确认神经管位置后再确定切除范围。
08什么是“二次角”？
仅切除下颌角时，在截骨面末端形成的新的角。通过长曲线切除来预防。
09术后张口会困难吗？
可能会有1–2周左右的张口受限，之后逐渐恢复。
10方颌手术费用是多少？
按收费标准，方形下颌手术为500万韩元（另加VAT），与下巴一同进行的迷你V-line为600万韩元。麻醉·住院费用另计。
11恢复期需要多久？
住院1–2天，加压绷带约1周，拆线约2周，残余肿胀1–3个月。
12术后下颌线会再次变得有棱角吗？
骨骼不会再次生长，但肌肉·脂肪的变化可能使感觉有所不同。肌肉较厚的患者，有时会同时配合肉毒素治疗。
13下巴手术一定要一起做吗？
不是的。如果下巴尖的形态良好，只做方颌手术即可。如果下巴尖较宽或较长，则需要一并处理，才能自然完成V line。
方形下颌缩小术相关案例
照片经患者同意后发布。拍摄条件可能不完全相同，结果因人而异。
费用与就诊前须知
| 项目 | 金额 |
|---|---|
| 方形下颌手术 | 500万韩元 · 不含VAT |
| 迷你V-line手术（方形下颌+下巴） | 600万韩元 · 不含VAT |
| 轮廓两项（方形下颌+下巴） | 800万韩元 · 不含VAT |
| 轮廓三项（颧骨+方形下颌+下巴） | 1,100万韩元 · 不含VAT |
以上为院长公开的非保险收费表中的参考金额，总费用会因手术范围、麻醉、住院和检查而有所不同。确切费用将在诊断后为您说明。
费用 · 保险
面部轮廓手术属于非医保项目，VAT另计。各部位的基准价格已在非医保收费表中公开，麻醉、住院、检查费用另加。具体费用将在诊断后告知。 查看非保险收费表
副作用 · 注意事项
轮廓手术后可能出现肿胀、淤青、感觉减退、出血、感染、不对称、软组织松弛、二次下颌角（方形下颌再次突出）、颞下颌关节不适以及需要再次手术等情况。结果因人而异，期望与实际变化可能存在差异，请在术前通过3D模拟确认变化范围。所有手术和治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、需要再次手术等副作用，结果和恢复速度因人而异。有全身性疾病、正在服用的药物以及是否怀孕，请务必在咨询时告知。
本信息遵守医疗法及医疗广告审议标准，治疗效果和恢复过程因人而异。请务必与专科医生咨询后再做决定。
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核