一目了然的解答
颞下颌关节疾病是什么， 如何治疗？
颞下颌关节疾病（TMD）是指颞下颌关节及周围肌肉出现问题，表现为张口时有响声或疼痛、张口困难或下颌脱位等症状。The Barunface牙科（釜山）会先通过3D CT确认关节骨骼的状态，优先采用咬合稳定装置（咬合板）、磨牙垫、物理治疗·药物·行为矫正等保守治疗，也可能配合咬肌肉毒素注射。计划进行正颌手术的患者，术前也一定会同时评估颞下颌关节。
- 负责人
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长
- 诊断
- Large FOV CBCT(3D CT) · 全景片
- 麻醉
- 局部麻醉 · 清醒镇静法 · 全身麻醉设施
- 初诊
- 问诊 · 触诊 · 3D CT
- 主要治疗
- 咬合板 · 磨牙防护装置 · 药物 · 物理治疗
- 佩戴装置
- 以夜间为主，3–6个月
- 疼痛改善
- 数周至数月（因人而异）
- 手术
- 极为罕见
- 保险
- 诊疗医保报销 · 装置自费
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核
适合以下人群
- 张口或咀嚼时下颌有声响者
- 下颌·耳前·太阳穴疼痛的人
- 早晨下颌发僵、有磨牙习惯的人
- 张口不足三指宽者
- 正颌手术前需要确认颞下颌关节状态的人
颞下颌关节疾病， 院长为您视频讲解
在YouTube频道“안될 턱이 있나”中，李相勋院长回答了诊室里经常被问到的问题，这里仅汇集了其中与颞下颌关节疾病相关的视频。点击即可在此处播放。
YouTube“안될 턱이 있나”频道 视频在患者同意的范围内公开。手术结果与恢复情况因人而异。
颞下颌关节有响声一定要治疗吗？
如果只是有声响，没有疼痛或张口受限，多数情况下观察随访即可。若同时伴有疼痛、卡住（交锁）、张口困难，则需要治疗。
咬合板是怎样的治疗？
这是一种戴在牙齿上的透明装置，可放松下颌肌肉、分散关节承受的力量，从而减轻疼痛。主要在夜间佩戴，观察3–6个月后进行调整。如果有磨牙，还可通过磨牙垫一并防止牙齿磨损。
颞下颌关节问题会导致面部不对称吗？
如果一侧关节骨质吸收，下颌会向该侧偏斜，可能出现面部不对称、开放性咬合。这种情况下，会在关节稳定后考虑正颌手术（双颚手术），病情仍在进展期间则推迟手术。
院长建议治疗的标准
是否建议治疗颞下颌关节疾病，取决于诊断，而不是照片或潮流。以下是院长在咨询中实际使用的标准，按院长的原话整理。
比起为更多的患者做手术，我更想充分倾听每一位患者的故事，亲自认真思考，从手术到恢复负责任地全程陪伴。
我会坦诚直接地说明：哪些可以做、为什么可以，哪些不能做、为什么不能。
咨询前的检查与准备
治疗范围根据检查结果来确定。首次就诊时确认以下项目后，我们会分别说明哪些治疗是必要的、哪些是不必要的。
| 检查 | 查看什么 |
|---|---|
| 全景片 · 3D CT | 确认牙根、牙槽骨、神经管及周围结构。 |
| 口腔检查 | 直接检查牙龈状况、牙齿磨耗和咬合情况。 |
| 确认全身状况 | 我们会询问您正在服用的药物（抗凝血药·骨质疏松药等）和全身性疾病。 |
建议携带的资料
- 之前就诊牙科的X光片·CT（如有）
- 正在服用的药物名称——尤其是抗凝血药、骨质疏松药、糖尿病药
- 全身性疾病·是否怀孕
- 记录不适的部位及开始出现的时间
- 张嘴时出现响声·疼痛的情况备忘
诊疗流程如下
- 01
诊断
问诊·触诊·开口度测量·3D CT
- 02
保守治疗
咬合板·药物·物理治疗·行为矫正
- 03
随访观察
每2–4周调整一次装置
- 04
附加治疗
必要时可进行肉毒素·关节腔冲洗
颞下颌关节疾病日程与恢复一览
我们将诊疗时间、麻醉及恢复相关的基本信息整理成表格。实际安排可能因诊断结果和个人状况而有所不同，将在首次就诊时再次为您说明。
| 项目 | 须知 |
|---|---|
| 初诊 | 问诊 · 触诊 · 3D CT |
| 主要治疗 | 咬合板 · 磨牙防护装置 · 药物 · 物理治疗 |
| 佩戴装置 | 以夜间为主，3–6个月 |
| 疼痛改善 | 数周至数月（因人而异） |
| 手术 | 极为罕见 |
| 保险 | 诊疗医保报销 · 装置自费 |
佩戴装置治疗初期，可能出现咬合异物感、唾液分泌增多。症状改善程度因人而异，同时还需要纠正不良习惯。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、再次手术等副作用，效果和恢复速度因人而异。全身性疾病、正在服用的药物、是否怀孕，请在咨询时务必告知。
由负责咨询的院长全程负责颞下颌关节疾病的诊疗
在The Barunface，咨询、诊断、治疗和术后随访均由口腔颌面外科专科医生李相勋院长一人负责，不会将各个环节交给职员或其他医生。
由于亲自为您诊断的院长会完整记得您在首次咨询时提出的顾虑和诊断内容，治疗后如出现不适，可以直接再次找最初做出诊断的医生复诊。
我们会尽可能提前告知您将经历的过程，并在过程中您可能感到比较辛苦的时刻，尽量陪在您身边。
诊疗标准与依据
- 负责人
- 口腔颌面外科专科医生 李相勋院长
- 诊断
- Large FOV CBCT(3D CT) · 全景片
- 麻醉
- 局部麻醉 · 清醒镇静法 · 全身麻醉设施
颞下颌关节疾病常见问题 10个问题
01釜山颞下颌关节疾病的费用是多少？
按The Barunface非医保收费表，CR咬合板为70万韩元，磨牙牙垫为70万韩元。颞下颌关节诊疗及物理治疗适用健康保险，咬合板和磨牙牙垫为非医保项目。按收费表，CR咬合板70万韩元，磨牙牙垫70万韩元。确切的总费用将在诊断后以书面形式告知。
02颞下颌关节疾病治疗会有哪些副作用？
佩戴装置治疗初期，可能出现咬合异物感、唾液分泌增多。症状改善程度因人而异，同时还需要纠正不良习惯。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、再次手术等副作用，效果和恢复速度因人而异。全身性疾病、正在服用的药物、是否怀孕，请在咨询时务必告知。
03颞下颌关节问题应该看哪个科？
颞下颌关节属于口腔颌面外科的诊疗范围。本院可从诊断到装置治疗一站式完成。
04咬合板需要佩戴多久？
主要在夜间佩戴，观察3–6个月。
05也做颞下颌关节手术吗？
大多数通过保守治疗即可好转，需要手术的情况极为少见。如有需要，将转介至上级医院。
06肉毒素有帮助吗？
下颌肌肉紧张严重时，咬肌肉毒素可能有助于缓解疼痛和磨牙。
07费用呢？
诊疗·物理治疗属医保报销项目，咬合板·磨牙防护装置各为70万韩元，不属医保范围。
08下颌脱位时怎么办？
立即来院的话，我们会用手帮您复位。若反复发生，会考虑使用装置或其他治疗。
09正颌手术（双颚手术）前一定要确认吗？
是的。关节状态会影响手术效果和稳定性，因此一定会进行评估。
10磨牙牙垫和咬合板不一样吗？
目的不同。咬合板的主要目的是稳定颞下颌关节和肌肉，磨牙防护装置主要用于保护牙齿。
费用与就诊前须知
| 项目 | 金额 |
|---|---|
| CR咬合板 | 70万韩元 |
| 磨牙防护装置 | 70万韩元 |
以上为院长公开的非保险收费表中的参考金额，总费用会因手术范围、麻醉、住院和检查而有所不同。确切费用将在诊断后为您说明。
费用 · 保险
颞下颌关节诊疗·物理治疗适用医保，咬合板·磨牙垫为非医保项目。按收费表，CR咬合板为70万韩元，磨牙垫为70万韩元。 查看非保险收费表
副作用 · 注意事项
佩戴装置治疗初期，可能出现咬合异物感、唾液分泌增多。症状改善程度因人而异，同时还需要纠正不良习惯。所有手术·治疗都可能出现出血、肿胀、淤青、感觉异常、感染、不对称、再次手术等副作用，效果和恢复速度因人而异。全身性疾病、正在服用的药物、是否怀孕，请在咨询时务必告知。
本信息遵守医疗法及医疗广告审议标准，治疗效果和恢复过程因人而异。请务必与专科医生咨询后再做决定。
本内容由口腔颌面外科专科医生 李相勋院长进行了医学审核 · 最终审核