양악·윤곽수술은 언제 권하고, 언제 권하지 않나요?

제가 수술을 권유하는 기준을 설명드리겠습니다.

1. 양악수술은 골격성 부정교합을 치료할 수 있는 가장 적절하고 효과적인 치료법으로, 환자가 골격성 부정교합을 가지고 있다면 최우선적으로 고려해야 합니다.
2. 다만 수술을 통한 기능이나 심미적 개선 등 "득"이 수술을 시행하므로서 치러야 하는 대가(실)보다 항상 커야 합니다.
3. 온전히 심미적 목적으로 시행하는 양악수술은 환자의 기대나 목표가 오로지 양악수술을 통해서만 달성 가능할 때만 고려되어야 합니다.
4. 윤곽수술은 기능적 개선보다 심미적 개선을 위한 수술이고 환자의 요구를 충족할 수 있어야 합니다. 따라서 환자의 기대치를 정확하게 파악하고 윤곽수술이 그 기대치를 충족할 만한지 항상 판단합니다.
5. 수술을 통해 환자가 얻고자 하는 목표와 방향성이 술자의 목표와 방향성과 일치해야 합니다.

수술을 권하지 않았던 세 번의 상담

아래는 실제 상담 기록의 결론입니다. 이름과 나이는 쓰지 않았습니다.

• 사각턱수술을 원했던 분 — "수술 자체는 고려할 수 있으나, 현재 골격 형태에서는 기대할 수 있는 변화가 제한적이므로 사각턱수술을 적극적으로 권하지 않는다."
• 광대축소를 원했던 분 — "현재 광대 돌출이 심하지 않고 얼굴의 비율상 골격수술로 얻을 수 있는 변화가 제한적이므로, 광대축소수술이나 양악수술을 적극적으로 권하지 않는다." 대신 윤곽주사·슈링크 같은 비수술 방법을 안내했습니다.
• 안면비대칭이 걱정이었던 분 — "미세한 안면비대칭과 턱이 돌출되어 보이는 느낌은 있으나, 실제 골격 상태는 양악수술이 필요한 정도가 아니므로 수술을 권하지 않는다." 교합은 교정치과에서 추가로 확인하도록 안내했습니다.

상담 기록 전체는 진료 원칙에, 고민별 안내는 안면비대칭·사각턱·광대축소 페이지에 있습니다.

이 글은 구강악안면외과 전문의 이상훈 원장이 진료실에서 환자분들께 드리는 설명을 옮긴 것입니다. 수술 여부와 방법은 3D CT 등 진단 후 결정하며, 결과와 회복 과정에는 개인차가 있습니다.