진료 원칙

수술을 권하는 기준, 그리고 권하지 않은 날들.

양악수술과 윤곽수술을 권하는 기준을 먼저 적고, 그 기준 때문에 수술을 권하지 않았던 세 번의 상담을 그대로 공개합니다. 이름은 쓰지 않았습니다.

When We Recommend Surgery

득이 실보다 항상 커야 합니다.

01
양악수술은 골격성 부정교합을 치료할 수 있는 적절하고 효과적인 치료법이며, 환자가 골격성 부정교합을 가지고 있다면 최우선으로 고려합니다.
02
다만 수술을 통한 기능·심미 개선이라는 '득'이 수술로 치러야 하는 대가(실)보다 항상 커야 합니다.
03
온전히 심미적 목적으로 시행하는 양악수술은 환자의 기대나 목표가 오로지 양악수술을 통해서만 달성 가능할 때만 고려합니다.
04
윤곽수술은 기능보다 심미 개선을 위한 수술이므로, 환자의 기대치를 정확하게 파악하고 윤곽수술이 그 기대치를 충족할 만한지 항상 먼저 판단합니다.
05
수술을 통해 환자가 얻고자 하는 목표와 방향이 집도의의 목표·방향과 일치해야 합니다.

"솔직 담백하게, 되는 건 이래서 되고 안 되는 건 이래서 안 된다고 설명드리는 편입니다."
— 이상훈 원장

Consultation Records

원장이 정리한 실제 상담 기록입니다. "수술 자체는 고려할 수 있으나"로 시작하는 결론이 이 병원이 일하는 방식입니다.

원했던 것 · 사각턱수술

K님 (20대 후반)

파노라마상 사각턱 부위가 심하게 발달한 형태는 아니었습니다. 뼈를 다듬으면 어느 정도 개선된 느낌은 있을 수 있지만, 현재 상태에서 수술하더라도 드라마틱한 변화는 기대하기 어렵습니다.
사각턱이 얼굴의 아래쪽에 위치해 있어 수술로 제거할 수 있는 뼈의 양이 많지 않았습니다. 수술을 통한 개선 정도와 수술 부담을 함께 고려해야 한다고 설명드렸습니다.
사각턱보다는 상대적으로 발달한 상악 부위가 얼굴형에 영향을 줄 가능성을 설명했고, 그 부위의 개선을 원한다면 하악만의 수술이 아닌 상악에서 접근해야 하는 문제임을 안내했습니다.

상담 결론 — 수술 자체는 고려할 수 있으나, 현재 골격 형태에서는 기대할 수 있는 변화가 제한적이므로 사각턱수술을 적극적으로 권하지 않았습니다.

대안 · 환자가 원하는 개선 방향과 수술 범위를 고려해 신중히 판단하도록 안내

원했던 것 · 광대축소 · 얼굴 여백 개선

L님 (20대 중반)

광대는 심하게 돌출된 형태가 아니었고 윤곽선도 전반적으로 양호했습니다. 얼굴의 가로·세로 비율을 보면 거의 긴 형태이고 폭이 좁은 편에 해당해, 뼈를 많이 깎아낼 수 있는 상태가 아니었습니다.
광대축소를 시행하더라도 관자놀이 부위의 폭이 유지되므로 얼굴의 전체적인 가로 폭이 크게 줄어들기는 어렵습니다. 수술로 얻을 수 있는 변화가 제한적이어서 기대와 실제 결과 사이에 차이가 생길 가능성이 있었습니다.
양악수술을 하더라도 얼굴형이 극적으로 개선될 것으로 보기 어렵고, 수술로 얻을 이점이 크지 않아 권하기 어려웠습니다.

상담 결론 — 광대 돌출이 심하지 않고 얼굴 비율상 골격수술로 얻을 수 있는 변화가 제한적이므로, 광대축소수술이나 양악수술을 적극적으로 권하지 않았습니다.

대안 · 얼굴에 지방조직이 있는 점을 고려해 윤곽주사·슈링크 등 비수술적 방법을 대안으로 제안

원했던 것 · 양악수술 · 안면비대칭 교정

J님 (20대 중반)

수치상으로는 한국인 평균 범위에 속하는 턱 위치였습니다. 좌우 얼굴에 미세한 비대칭은 관찰되지만 수술적 교정이 필요한 정도는 아니었습니다.
현재 비대칭은 눈과 귀의 높이 차이, 코의 기울어짐, 얼굴의 볼륨 차이 등 복합적인 요소로 더 두드러져 보일 수 있습니다. 이런 차이를 모두 수술로 교정할 수 있는 것은 아니며, 환자가 느끼는 비대칭과 실제 골격 상태를 구분할 필요가 있었습니다.
실제 진단에서 턱이 심하게 돌출된 상태는 아니었고, 수술하더라도 환자가 인식하는 비대칭을 완전히 해결하기 어려울 수 있었습니다.

상담 결론 — 미세한 안면비대칭과 턱이 돌출되어 보이는 느낌은 있으나 실제 골격 상태는 양악수술이 필요한 정도가 아니므로 수술을 권하지 않았습니다.

대안 · CT상 치아 배열은 양호했으며, 보다 정확한 교합·치열 평가가 필요하면 교정치과에서 확인하도록 안내

왜 이렇게 하는가

환자 수술의 전 과정을 한 원장이 모두 지켜보는 것은 상당히 비효율적인 일입니다. 하지만 모든 과정에 한 원장이 관여하면 환자 입장에서는 큰 장점이 생깁니다.

수술 전에 행해진 모든 진단 과정과 의사결정에 관여했기 때문에 환자는 온전히 의사를 신뢰하게 됩니다. 의사도 환자의 과도하거나 불가능한 요구를 사전에 조정했기 때문에, 환자와 의사가 온전히 합의한 결과에 이르기 위한 치료 계획이 세워집니다.
솔직 담백하게 되는 것은 왜 되고 안 되는 것은 왜 안 되는지 설명합니다. 후기에서 "되고 안 되는 것을 확실히 얘기해 줘서 좋았다"는 말이 자주 보입니다.
수술 당일 늦은 시간까지 원장이 수술 환자를 돌볼 때가 있는데, 그때 보호자분들이 한결 안심합니다.
이런 과정을 겪게 될 거라고 미리 최대한 알려드리고, 그 과정 중 많이 힘들어할 지점에서는 최대한 같이 있으려고 합니다.

이 내용은 구강악안면외과 전문의 이상훈 대표원장이 의학적으로 검수했습니다 · 최종 검수 2026.10.21

CONSULTATION

상담에서 수술이 필요 없다고 판단되면 그렇게 말씀드립니다. 충분히 듣고, 3D로 보고, 천천히 결정하세요.

접수 후 병원에서 확인 전화를 드리며, 통화 전까지 예약은 확정되지 않습니다. 진단명·복용 약 등 민감한 정보는 적지 마세요.