คลินิกทันตกรรมศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล The Barunface

หลักการรักษา

เกณฑ์ในการแนะนำการผ่าตัด และวันที่ไม่ได้แนะนำการผ่าตัด

ขอเริ่มด้วยการระบุเกณฑ์ที่ใช้แนะนำศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นและศัลยกรรมโครงหน้า จากนั้นเปิดเผยการปรึกษาจริง 3 ครั้งที่เราไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัดเพราะเกณฑ์เหล่านี้ โดยไม่ได้ระบุชื่อผู้รับการปรึกษา

ห้องให้คำปรึกษา The Barunface

When We Recommend Surgery

ประโยชน์ต้องมากกว่าความเสี่ยงอยู่เสมอ

  1. 01

    การผ่าตัดขากรรไกรสองชั้นเป็นวิธีรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะสบฟันผิดปกติจากโครงสร้างกระดูก หากผู้ป่วยมีภาวะนี้ จะพิจารณาเป็นอันดับแรก

  2. 02

    อย่างไรก็ตาม “ผลดี” ในด้านการทำงานและความสวยงามที่ได้จากการผ่าตัด ต้องมากกว่า “ผลเสีย” หรือสิ่งที่ต้องแลกกับการผ่าตัดเสมอ

  3. 03

    การผ่าตัดขากรรไกรสองชั้นที่ทำเพื่อความสวยงามล้วน ๆ จะพิจารณาก็ต่อเมื่อความคาดหวังหรือเป้าหมายของผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดขากรรไกรสองชั้นเท่านั้น

  4. 04

    ศัลยกรรมโครงหน้าเป็นการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงความสวยงามมากกว่าการใช้งาน จึงประเมินความคาดหวังของผู้ป่วยให้ชัดเจน และพิจารณาก่อนเสมอว่าการผ่าตัดโครงหน้าตอบโจทย์ความคาดหวังนั้นได้หรือไม่

  5. 05

    เป้าหมายและทิศทางที่ผู้ป่วยต้องการจากการผ่าตัด ต้องสอดคล้องกับเป้าหมายและทิศทางของศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด

"ผมจะอธิบายอย่างตรงไปตรงมาและเรียบง่ายว่า สิ่งที่ทำได้ทำได้เพราะอะไร และสิ่งที่ทำไม่ได้ทำไม่ได้เพราะอะไร"

— ผู้อำนวยการ นพ. อี ซังฮุน

Consultation Records

การปรึกษา 3 ครั้งที่เราไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัด

นี่คือบันทึกการปรึกษาจริงที่ผู้อำนวยการเรียบเรียงไว้ บทสรุปที่เริ่มต้นด้วยคำว่า “สามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ แต่” คือแนวทางการทำงานของคลินิกแห่งนี้

สิ่งที่ต้องการ · ศัลยกรรมกรามเหลี่ยม

ผู้ที่รู้สึกว่ากระดูกกรามเหลี่ยมยังดูพัฒนาเด่นชัดอยู่ แม้จะผ่าตัดปลายคางแล้ว

คุณ K (อายุราว 27–29 ปี)

  1. จากภาพพาโนรามา บริเวณกรามเหลี่ยมไม่ได้พัฒนามากผิดปกติ หากตกแต่งกระดูกอาจรู้สึกว่าดีขึ้นในระดับหนึ่ง แต่แม้ผ่าตัดในสภาพปัจจุบัน ก็ยากที่จะคาดหวังการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน
  2. กรามเหลี่ยมอยู่ในตำแหน่งค่อนไปทางด้านล่างของใบหน้า ปริมาณกระดูกที่สามารถนำออกด้วยการผ่าตัดจึงมีไม่มากนัก จึงได้อธิบายว่าต้องพิจารณาระดับการเปลี่ยนแปลงที่จะได้จากการผ่าตัดควบคู่กับภาระจากการผ่าตัดด้วย
  3. เราอธิบายว่าขากรรไกรบนที่พัฒนามากกว่าปกติอาจส่งผลต่อรูปหน้ามากกว่ากรามเหลี่ยม และแจ้งว่าหากต้องการปรับปรุงบริเวณนั้น ต้องแก้ที่ขากรรไกรบน ไม่ใช่ผ่าตัดเฉพาะขากรรไกรล่างเพียงอย่างเดียว

สรุปการปรึกษา — สามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ แต่ด้วยโครงสร้างกระดูกในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงที่คาดหวังได้มีจำกัด จึงไม่ได้แนะนำการผ่าตัดกรามเหลี่ยมอย่างจริงจัง

ทางเลือกอื่น · แนะนำให้พิจารณาอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงทิศทางการปรับปรุงที่ผู้ป่วยต้องการและขอบเขตของการผ่าตัด

สิ่งที่ต้องการ · ลดโหนกแก้ม · ปรับสัดส่วนพื้นที่ใบหน้าให้ดูโปร่งขึ้น

ผู้ที่ปรึกษาเรื่องการลดโหนกแก้ม เพราะต้องการให้ใบหน้าเล็กและเรียวขึ้น

คุณ L (วัย 20 กลาง ๆ)

  1. โหนกแก้มไม่ได้นูนออกมากนักและแนวโครงหน้าโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ดี เมื่อดูสัดส่วนความกว้าง-ความยาวของใบหน้า ใบหน้าค่อนข้างยาวและแคบ จึงไม่ใช่สภาพที่จะตัดกระดูกออกได้มาก
  2. แม้จะลดโหนกแก้ม แต่ความกว้างบริเวณขมับยังคงเดิม จึงยากที่ความกว้างโดยรวมของใบหน้าจะลดลงมาก การผ่าตัดให้การเปลี่ยนแปลงได้อย่างจำกัด จึงอาจมีความแตกต่างระหว่างความคาดหวังกับผลลัพธ์จริง
  3. แม้จะผ่าตัดขากรรไกรสองชั้น ก็ยากที่รูปหน้าจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และประโยชน์ที่จะได้จากการผ่าตัดมีไม่มาก จึงยากที่จะแนะนำ

สรุปการปรึกษา — โหนกแก้มไม่ได้นูนมาก และเมื่อพิจารณาจากสัดส่วนใบหน้า การเปลี่ยนแปลงที่จะได้จากการผ่าตัดโครงกระดูกมีจำกัด จึงไม่ได้แนะนำศัลยกรรมลดโหนกแก้มหรือศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นอย่างจริงจัง

ทางเลือก · เมื่อพิจารณาว่ามีชั้นไขมันบนใบหน้า จึงเสนอวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น การฉีดปรับรูปหน้าและชูริงค์ เป็นทางเลือก

สิ่งที่ต้องการ · ผ่าตัดขากรรไกรสองชั้น · แก้ใบหน้าไม่สมมาตร

ผู้ที่มาพบเพื่อหาสาเหตุ เพราะรู้สึกว่าคางดูยื่นออกมาตั้งแต่ประมาณ 1 ปีก่อน

คุณ J (อายุประมาณ 25 ปี)

  1. ในเชิงตัวเลข ตำแหน่งของคางอยู่ในช่วงค่าเฉลี่ยของชาวเกาหลี พบความไม่สมมาตรเล็กน้อยระหว่างใบหน้าซ้ายและขวา แต่ไม่ถึงระดับที่ต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด
  2. ความไม่สมมาตรในปัจจุบันอาจดูเด่นชัดขึ้นจากหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น ระดับความสูงของตากับหูที่ต่างกัน จมูกที่เอียง และปริมาตรใบหน้าที่ไม่เท่ากัน ความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้แก้ไขได้ทั้งหมดด้วยการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องแยกระหว่างความไม่สมมาตรที่ผู้ป่วยรู้สึกกับสภาพโครงกระดูกจริง
  3. จากการวินิจฉัยจริง คางไม่ได้ยื่นออกมามาก และแม้จะผ่าตัดก็อาจแก้ไขความไม่สมมาตรที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ไม่หมดทั้งหมด

สรุปการปรึกษา — แม้จะมีใบหน้าไม่สมมาตรเล็กน้อยและรู้สึกว่าคางดูยื่น แต่สภาพโครงกระดูกจริงไม่ถึงระดับที่ต้องผ่าตัดขากรรไกรสองชั้น จึงไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัด

ทางเลือก · จากภาพ CT การเรียงตัวของฟันอยู่ในเกณฑ์ดี หากต้องการประเมินการสบฟันและการเรียงฟันให้แม่นยำยิ่งขึ้น แนะนำให้ตรวจที่ทันตกรรมจัดฟัน

ทำไมจึงทำเช่นนี้

การที่ผู้อำนวยการคนเดียวดูแลทุกขั้นตอนนั้นไม่มีประสิทธิภาพ ถึงอย่างนั้น เราก็ยังทำเช่นนี้

การที่ผู้อำนวยการท่านเดียวดูแลผู้ป่วยตลอดทุกขั้นตอนการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยมีประสิทธิภาพนัก แต่เมื่อผู้อำนวยการท่านเดียวมีส่วนร่วมในทุกขั้นตอน ผู้ป่วยก็จะได้รับประโยชน์มาก

  1. เนื่องจากแพทย์มีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัยและการตัดสินใจทุกขั้นตอนก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจึงไว้วางใจแพทย์ได้อย่างเต็มที่ และแพทย์เองก็ได้ปรับความคาดหวังที่มากเกินไปหรือเป็นไปไม่ได้ของผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า จึงสามารถวางแผนการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยและแพทย์เห็นพ้องกันอย่างแท้จริง
  2. เราอธิบายอย่างตรงไปตรงมาว่าสิ่งที่ทำได้ทำได้เพราะอะไร และสิ่งที่ทำไม่ได้ทำไม่ได้เพราะอะไร ในรีวิวมักพบคำว่า “ชอบที่บอกชัดเจนว่าอะไรทำได้และอะไรทำไม่ได้”
  3. ในวันผ่าตัด บางครั้งผู้อำนวยการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดจนถึงช่วงดึก ซึ่งทำให้ญาติผู้ป่วยรู้สึกอุ่นใจขึ้นมาก
  4. เราจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าให้มากที่สุดว่าจะต้องผ่านขั้นตอนใดบ้าง และในช่วงที่คุณอาจรู้สึกลำบากมาก เราจะอยู่เคียงข้างคุณให้มากที่สุด

เนื้อหานี้เขียนโดยศัลยแพทย์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลเฉพาะทาง ผู้อำนวยการ นพ. อี ซังฮุนผ่านการตรวจสอบทางการแพทย์แล้ว · ตรวจสอบครั้งสุดท้าย

CONSULTATION

เริ่มจากดูก่อนว่าใบหน้าของคุณจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

หากจากการปรึกษาเห็นว่าไม่จำเป็นต้องผ่าตัด เราจะแจ้งตามนั้น รับฟังอย่างเต็มที่ ดูด้วยภาพ 3D และค่อย ๆ ตัดสินใจได้เลย

ขอนัดหมายปรึกษา

หลังจากรับเรื่อง คลินิกจะโทรศัพท์ยืนยัน และการนัดหมายจะยังไม่ถือว่าได้รับการยืนยันจนกว่าจะได้พูดคุยทางโทรศัพท์ กรุณาอย่ากรอกข้อมูลที่ละเอียดอ่อน เช่น ชื่อโรคหรือยาที่รับประทานอยู่

ปรึกษาด่วนยืนยันการจองหลังโทรกลับเพื่อยืนยัน