ผ่าตัดแก้ปากยื่น (ASO)

ASO ต่างจากการจัดฟันอย่างไร?

การจัดฟันค่อย ๆ ขยับเฉพาะฟันไปด้านหลังผ่านช่องว่างจากการถอนฟัน (1.5–2 ปี) แต่ ASO ใช้การผ่าตัดเลื่อนชิ้นกระดูกที่มีฟันฝังอยู่ในครั้งเดียว เนื่องจากครอบคลุมถึงกระดูกเหงือก จึงช่วยปรับปรุงเหงือกยื่น (ยิ้มเห็นเหงือก) ไปพร้อมกัน และใช้เวลาสั้นกว่า ความเสี่ยงต่อความเสียหายของรากฟันต่ำกว่าการจัดฟัน แต่มีความเสี่ยงจากการผ่าตัด

ASO กับศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นต่างกันอย่างไร?

ASO เป็นการเคลื่อนเฉพาะชิ้นกระดูกบริเวณฟันหน้า ส่วนศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นเป็นการเคลื่อนขากรรไกรบนและล่างทั้งหมด หากความยื่นจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณฟันหน้า เหมาะกับ ASO แต่หากขากรรไกรทั้งหมดยื่นไปด้านหน้า หรือมีปัญหาการสบฟัน ความยาว หรือความไม่สมมาตรร่วมด้วย ศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นจะเหมาะสมกว่า

หลังผ่าตัดริมฝีปากจะบางลงหรือไม่

เมื่อปากเข้าที่ ริมฝีปากจะปิดสนิทได้เป็นธรรมชาติและความรู้สึกว่าปากยื่นจะลดลง ส่วนการเปลี่ยนแปลงของความหนาริมฝีปากเองแตกต่างกันในแต่ละบุคคล และจะคาดการณ์ด้วยการจำลองแบบ 3D

เกณฑ์ที่ผู้อำนวยการแนะนำให้ผ่าตัด

การแนะนำให้ผ่าตัดแก้ไขฟันยื่น (ASO) หรือไม่ ตัดสินจากการวินิจฉัย ไม่ใช่จากรูปถ่ายหรือกระแสนิยม ด้านล่างนี้คือเกณฑ์ที่ผู้อำนวยการใช้จริงในการปรึกษา ถ่ายทอดตามคำพูดของผู้อำนวยการ

การตรวจและการเตรียมตัวก่อนปรึกษา

การผ่าตัดกระดูกใบหน้าไม่ได้ตัดสินจากการมองด้วยตาเพียงอย่างเดียว ในการปรึกษาครั้งแรกเราจะบันทึกความสัมพันธ์ระหว่างกระดูก ฟัน และใบหน้าด้วยการตรวจด้านล่างนี้ แล้วใช้ข้อมูลนั้นพิจารณาก่อนว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

สิ่งที่ควรนำมาด้วย

• ใบส่งตัวจากทันตกรรมจัดฟัน·ข้อมูลวินิจฉัยการจัดฟัน (หากมี)
• CT ภาพพาโนรามา และภาพวัดสัดส่วนศีรษะ (cephalometric) ที่เคยถ่ายไว้ (ข้อมูลจากโรงพยาบาลอื่นก็เป็นประโยชน์)
• ภาพถ่ายด้านหน้าและด้านข้าง (ใช้อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ)
• ชื่อยาที่รับประทานอยู่ โรคประจำตัว·ประวัติการผ่าตัด และอาการแพ้
• แผนการเรียนหรือการลาพักที่ช่วยกำหนดตารางผ่าตัดและพักฟื้น

การ์ดเตรียมตัวสำหรับการปรึกษาศัลยกรรมปากยื่น (ASO) (สำหรับพิมพ์)

ขั้นตอนการรักษา

1. 
   01

   ปรึกษาครั้งแรก · ถ่าย 3D CT

   เราวัดโครงกระดูก การสบฟัน ทางเดินหายใจ และความไม่สมมาตรจากภาพถ่ายใบหน้า 3D CT การสแกนช่องปาก และแบบจำลองฟัน เราจะบอกตามตรงตั้งแต่ต้นว่าใบหน้าของท่านจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

2. 
   02

   การวางแผนผ่าตัดเสมือนจริง (VSP)

   ผู้อำนวยการจะกำหนดระยะและทิศทางการเคลื่อนขากรรไกรบนโมเดลสามมิติด้วยตนเอง พร้อมอธิบายโดยแสดงภาพสามมิติของการเปลี่ยนแปลงบนใบหน้าที่คาดว่าจะเกิดขึ้น

3. 
   03

   การตรวจก่อนผ่าตัด · การปรึกษาร่วมกับแผนกจัดฟัน

   ตรวจก่อนการดมยาสลบ เช่น ตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พร้อมปรับเวลาผ่าตัดและเป้าหมายการสบฟันร่วมกับทันตแพทย์จัดฟันของผู้ป่วย โดยพิมพ์ไกด์ผ่าตัด (wafer) ด้วยเครื่องพิมพ์ 3D ภายในคลินิก

4. 
   04

   ผ่าตัด · พักรักษาตัวในโรงพยาบาล

   หลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบประมาณ 3–4 ชั่วโมง ท่านจะพักฟื้นในห้องพักฟื้น แล้วย้ายไปพักในห้องพักผู้ป่วยเดี่ยวเป็นเวลา 1–3 วัน ผู้ดูแลสามารถอยู่เป็นเพื่อนข้างเตียงได้ในระดับที่ไม่เป็นภาระเกินไป

5. 
   05

   การติดตามอาการหลังออกจากโรงพยาบาล

   ผู้อำนวยการจะตรวจติดตามด้วยตนเองที่ 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน · 1 ปี สำหรับผู้ที่จำเป็น จะถอดสกรูยึดกระดูกออกหลังผ่านไป 6–12 เดือน

การพักฟื้นและการดูแลต่อเนื่องเป็นอย่างนี้

การพักฟื้นหลังผ่าตัดแก้ไขฟันยื่น (ASO) เป็นไปตามลำดับคร่าว ๆ ดังนี้ ระยะเวลาเป็นเพียงแนวโน้มโดยเฉลี่ย และความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

ผู้อำนวยการที่ให้คำปรึกษาดูแลศัลยกรรมปากยื่น (ASO) ตั้งแต่ต้นจนจบ

ที่ The Barunface ศัลยแพทย์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลเฉพาะทาง นพ. อี ซังฮุน ดูแลเพียงท่านเดียวตั้งแต่การปรึกษา การวินิจฉัย การวางแผนผ่าตัด 3 มิติ การผ่าตัด การเยี่ยมไข้ระหว่างพักรักษาตัว ไปจนถึงการติดตามผล โดยไม่แบ่งขั้นตอนส่งต่อให้เจ้าหน้าที่หรือแพทย์ท่านอื่น

ผู้อำนวยการที่ผ่าตัดจำความกังวลและผลวินิจฉัยที่รับฟังตั้งแต่การปรึกษาครั้งแรกได้ดี ผู้ป่วยจึงสามารถสอบถามกับแพทย์คนเดิมได้ทันทีเกี่ยวกับคำถามที่เกิดขึ้นระหว่างพักฟื้น เช่น อาการบวม ความรู้สึก และการสบฟัน และเพราะคลินิกตั้งอยู่ที่ซอมยอน จึงไม่ต้องเดินทางไกลไปมาทุกครั้งที่ติดตามอาการ

การรักษาที่ควรพิจารณาร่วมกับการผ่าตัดแก้ไขฟันยื่น (ASO)

แม้จะเป็นความกังวลเดียวกัน การรักษาที่เหมาะสมก็ต่างกันไปตามสาเหตุ นี่คือการรักษาที่เราเปรียบเทียบร่วมกันในการปรึกษา

• ศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นคือการผ่าตัดตัดกระดูกขากรรไกรบน (แม็กซิลลา) และขากรรไกรล่าง (แมนดิเบิล) แล้วเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องและยึดตรึง เป็นการผ่าตัดแก้ไขขากรรไกรเพื่อปรับความผิดปกติของการสบฟันที่เกิดจากโครงสร้างกระดูก เช่น คางยื่น คางสั้น ใบหน้าเบี้ยว และใบหน้ายาว
• คางสั้นคางเล็กร่น (무턱) คือภาวะที่ปลายคางร่นไปข้างหลัง ทำให้มองจากด้านข้างเหมือนไม่มีแนวคาง และปากดูยื่น
• ศัลยกรรมปลายคางศัลยกรรมปลายคาง (genioplasty) คือการผ่าตัดตัดกระดูกปลายคางแล้วเลื่อนไปด้านหน้า ด้านหลัง ขึ้น หรือลง หรือลดความกว้าง เพื่อปรับแนวกราม

เกณฑ์และหลักฐานทางการรักษา

ศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัด

ศัลยแพทย์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลเฉพาะทาง นพ. อี ซังฮุน ผู้อำนวยการ (ประสบการณ์ด้านศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลกว่า 20 ปี เน้นศัลยกรรมขากรรไกรสองชั้นและโครงหน้าประมาณ 15 ปี)

การวินิจฉัย · การวางแผน

Large FOV CBCT(3D CT), เครื่องสแกนช่องปาก, ซอฟต์แวร์ 3D VSP, เครื่องพิมพ์ 3D ภายในคลินิก

การดมยา · ความปลอดภัย

ห้องผ่าตัดและห้องพักฟื้นที่ใช้ยาสลบ, วิสัญญีแพทย์เฉพาะทาง, BIS, เครื่องติดตามการหายใจและ CO₂, อุปกรณ์ฉุกเฉิน, UPS

การพักรักษาตัว · การพักฟื้น

ห้องพักผู้ป่วยเดี่ยว 4 ห้องแยกตามชั้น ระบบมอนิเตอร์ผู้ป่วยส่วนกลาง โปรแกรมฟื้นฟู Smartlux·LDM·Shrink

ประกัน

ไม่อยู่ในสิทธิประกันสุขภาพ (กรณีบางอย่าง เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด ที่อาจเข้าเกณฑ์สิทธิประกัน จะแจ้งให้ทราบเมื่อปรึกษา)

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับผ่าตัดปากยื่น (ASO) 13 ข้อ

ค่าใช้จ่ายและสิ่งที่ควรทราบก่อนเข้ารับการรักษา