Câu trả lời tóm tắt
Cằm lẹm là gì, Điều trị như thế nào?
Cằm lẹm là tình trạng đầu cằm thụt ra sau, khiến khi nhìn nghiêng không thấy đường viền cằm và miệng trông bị nhô ra. Với cằm lẹm có khớp cắn bình thường, bác sĩ cải thiện bằng phẫu thuật tạo hình đầu cằm, đưa xương đầu cằm ra trước (tạo hình cằm đưa ra trước). Với cằm lẹm do toàn bộ hàm dưới nằm lùi về sau khiến khớp cắn không khít (sai lệch xương loại 2), bác sĩ đưa cằm ra trước bằng phẫu thuật hai hàm hoặc phẫu thuật đưa hàm dưới ra trước. Người có hàm dưới nhỏ thường có đường thở hẹp, nên phẫu thuật đưa cằm ra trước cũng có thể hữu ích về mặt chức năng.
- Bác sĩ phẫu thuật
- Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, Giám đốc BS. Lee Sang-Hoon (hơn 20 năm trong lĩnh vực phẫu thuật hàm mặt, khoảng 15 năm tập trung vào phẫu thuật hai hàm và gọt mặt)
- Chẩn đoán · Lập kế hoạch
- Large FOV CBCT (3D CT), máy quét trong miệng, phần mềm 3D VSP, in 3D tại phòng khám
- Gây mê · An toàn
- Phòng mổ gây mê toàn thân · phòng hồi sức, bác sĩ chuyên khoa gây mê, BIS, theo dõi hô hấp·CO₂, thiết bị cấp cứu, UPS
Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoon Thẩm định nội dung ·
Đăng ký đặt lịch tư vấn Thẻ chuẩn bị tư vấn13 câu hỏi thường gặp
- Thời gian phẫu thuật
- Khoảng 3–4 giờ (kéo dài hơn nếu phẫu thuật kết hợp)
- Gây mê
- Gây mê toàn thân · Do bác sĩ chuyên khoa gây mê quản lý
- Nằm viện
- Phòng riêng 1 người, 1–3 ngày
- Cắt chỉ
- Khoảng 2 tuần
- Trở lại sinh hoạt hằng ngày
- 2–3 tuần (tùy từng người)
- Tháo nẹp vít
- 6–12 tháng sau phẫu thuật (nếu cần)
Nội dung này được bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoonđã kiểm duyệt về mặt y khoa · Kiểm duyệt lần cuối
Phù hợp với những ai
- Người thấy đầu cằm thụt ra sau khi nhìn nghiêng nên miệng trông nhô ra
- Người khi khép miệng thì cằm bị nhăn và gồng lên
- Người có răng trên che phủ nhiều răng dưới (khớp cắn loại II)
- Người cảm thấy filler hoặc implant đầu cằm còn nhiều hạn chế
- Người vừa ngáy · ngưng thở khi ngủ vừa có cằm nhỏ
Cằm lẹm, Giám đốc giải thích qua video
Tổng hợp các video liên quan đến cằm lẹm trong số những video BS. Lee Sang-Hoon trả lời các câu hỏi thường gặp tại phòng khám trên kênh YouTube '안될 턱이 있나'. Nhấn vào để phát ngay tại đây.
Kênh YouTube 안될 턱이 있나 Video được đăng tải trong phạm vi bệnh nhân đồng ý. Kết quả và quá trình hồi phục có thể khác nhau tùy từng người.
Cằm lẹm có những loại nào?
Có hai loại cằm lẹm: ① khớp cắn bình thường nhưng chỉ phần đầu cằm lùi ra sau, và ② toàn bộ hàm dưới nhỏ và lùi ra sau nên khớp cắn không khớp. Tùy theo loại, phương pháp phẫu thuật hoàn toàn khác nhau.
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Nếu vấn đề chỉ ở phần đầu cằm, bác sĩ sẽ cắt xương đầu cằm, đưa ra phía trước rồi cố định (phẫu thuật đưa cằm ra trước). Nếu vấn đề nằm ở toàn bộ xương hàm dưới, bác sĩ sẽ đưa cằm ra trước bằng phẫu thuật đưa hàm dưới ra trước (SSRO) hoặc phẫu thuật hai hàm.
Nên chọn vật liệu độn hay cắt xương?
Nếu chỉ cần đưa ra trước một lượng nhỏ thì có thể dùng vật liệu cấy ghép, nhưng phương pháp cắt xương và dịch chuyển chính xương của mình không gây phản ứng dị vật hay tiêu xương, lại điều chỉnh được cả chiều dài lẫn hướng nên về lâu dài thường được ưu tiên. Chúng tôi sẽ giải thích tùy theo tình trạng của từng người.
Đưa hàm ra trước có giúp thở dễ hơn không?
Với người có hàm dưới nhỏ làm đường thở hẹp, khi cằm được đưa ra trước thì đường thở có thể rộng hơn. Nếu bạn có ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ, hãy cho bác sĩ biết khi tư vấn. Tuy nhiên, chúng tôi không đề nghị phẫu thuật chỉ với mục đích điều trị ngưng thở khi ngủ.
Tiêu chí BS. Lee cân nhắc đề nghị phẫu thuật
Việc có đề nghị phẫu thuật cằm lẹm hay không được quyết định bằng chẩn đoán, không phải bằng hình ảnh hay xu hướng. Dưới đây là tiêu chí mà Giám đốc thực sự sử dụng trong buổi tư vấn, được ghi lại nguyên văn theo lời của Giám đốc.
Những “lợi ích” như cải thiện chức năng hoặc thẩm mỹ nhờ phẫu thuật phải luôn lớn hơn cái giá (những điều bất lợi) phải trả khi thực hiện phẫu thuật.
Mục tiêu và định hướng mà bệnh nhân mong muốn đạt được qua phẫu thuật phải thống nhất với mục tiêu và định hướng của bác sĩ phẫu thuật.
Kiểm tra và chuẩn bị trước buổi tư vấn
Phẫu thuật xương mặt không được quyết định chỉ bằng mắt thường. Ở buổi tư vấn đầu tiên, các kiểm tra dưới đây sẽ ghi lại mối quan hệ giữa xương, răng và khuôn mặt, và dựa trên dữ liệu đó, trước hết sẽ đánh giá xem có cần phẫu thuật hay không.
| Kiểm tra | Xem được gì |
|---|---|
| 3D CT (Large FOV CBCT) | Quan sát toàn bộ xương mặt cùng vị trí dây thần kinh và chân răng theo không gian 3 chiều. Có thể chụp ngay trong ngày tư vấn. |
| Quét trong miệng · Mẫu hàm răng | Ghi lại bằng kỹ thuật số cách răng hàm trên và hàm dưới khớp với nhau. |
| Ảnh khuôn mặt · Đo đạc | Đo sự chênh lệch hai bên và tỷ lệ khuôn mặt qua ảnh chính diện, góc 45 độ và nghiêng. |
| Lập kế hoạch phẫu thuật ảo 3D (VSP) | Trên mô hình 3 chiều kết hợp CT·quét·ảnh·mẫu hàm, BS. Lee trực tiếp phẫu thuật thử trước và cùng xem những thay đổi dự kiến. |
Nên mang theo
- Giấy giới thiệu từ chuyên khoa chỉnh nha·tài liệu chẩn đoán chỉnh nha (nếu có)
- Phim CT·panorama·ảnh đo sọ nghiêng đã chụp trước đây (tài liệu từ bệnh viện khác cũng hữu ích)
- Ảnh chính diện·nghiêng (khi giải thích sự thay đổi mong muốn)
- Tên thuốc đang dùng, bệnh toàn thân·tiền sử phẫu thuật, dị ứng
- Kế hoạch học tập·nghỉ phép để có thể sắp xếp lịch phẫu thuật·hồi phục
Quy trình khám và điều trị
- 01
Tư vấn lần đầu · Chụp 3D CT
Chúng tôi đo đạc xương hàm, khớp cắn, đường thở và độ bất đối xứng bằng ảnh khuôn mặt, 3D CT, quét miệng và mẫu răng. Trước hết, chúng tôi sẽ nói thẳng với bạn khuôn mặt của bạn có cần phẫu thuật hay không.
- 02
Lập kế hoạch phẫu thuật ảo (VSP)
Giám đốc trực tiếp xác định lượng và hướng di chuyển của xương hàm trên mô hình 3D, rồi giải thích cho bạn bằng hình ảnh 3D về sự thay đổi dự kiến của khuôn mặt.
- 03
Xét nghiệm trước phẫu thuật · Phối hợp với bác sĩ chỉnh nha
Chúng tôi thực hiện các xét nghiệm trước gây mê như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, đồng thời thống nhất thời điểm phẫu thuật và mục tiêu khớp cắn với bác sĩ chỉnh nha của bạn. Splint phẫu thuật (wafer) được in 3D ngay tại phòng khám.
- 04
Phẫu thuật · Nằm viện
Sau ca phẫu thuật kéo dài 3–4 giờ dưới gây mê toàn thân, bạn sẽ qua phòng hồi sức rồi nghỉ 1–3 ngày tại phòng bệnh đơn. Người nhà cũng có thể ở bên cạnh trong phạm vi không quá sức.
- 05
Theo dõi sau xuất viện
Giám đốc trực tiếp kiểm tra vào các mốc 1 tuần · 2 tuần · 1 tháng · 3 tháng · 6 tháng · 1 năm. Nếu cần, ghim cố định sẽ được tháo sau 6–12 tháng.
Hồi phục và chăm sóc sau phẫu thuật
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cằm lẹm diễn ra đại khái theo thứ tự dưới đây. Thời gian chỉ là diễn tiến trung bình và tốc độ hồi phục có thể khác nhau tùy từng người.
| Thời điểm | Tình trạng và chăm sóc |
|---|---|
| Ngay sau phẫu thuật – 3 ngày | Kiểm soát đau và sưng trong thời gian nằm viện, chườm đá, giữ tư thế nâng cao phần thân trên. Tiêm giảm sưng và laser tái tạo được áp dụng tùy theo tình trạng. |
| 1 – 2 tuần | Ăn thức ăn lỏng, vệ sinh khoang miệng, đi bộ nhẹ nhàng. Cắt chỉ vào khoảng tuần thứ 2. Đây là giai đoạn tình trạng sưng giảm rõ rệt. |
| 3 – 6 tuần | Chuyển dần sang thức ăn mềm, quay lại sinh hoạt xã hội. Khoa chỉnh nha tiếp tục chỉnh nha sau phẫu thuật. |
| 3 tháng – 1 năm | Tình trạng sưng còn sót lại và cảm giác dần hồi phục. Sau khi xương liền chắc, nếu cần sẽ tháo các vít cố định. |
Chính bác sĩ tư vấn sẽ theo dõi bạn từ đầu đến cuối quá trình điều trị cằm lẹm
Tại The Barunface, một mình BS. Lee Sang-Hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, đảm nhận toàn bộ các bước: tư vấn, chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật 3D, phẫu thuật, thăm khám nội trú và theo dõi sau phẫu thuật. Chúng tôi không chia các giai đoạn cho nhân viên hay bác sĩ khác.
Vì chính vị Giám đốc đã trực tiếp phẫu thuật vẫn nhớ rõ những băn khoăn bạn chia sẻ ở buổi tư vấn đầu tiên và kết quả chẩn đoán, bạn có thể hỏi ngay cùng một người về những thắc mắc phát sinh trong quá trình hồi phục như sưng, cảm giác hay khớp cắn sau phẫu thuật. Phòng khám nằm ở Seomyeon nên bạn không phải đi lại xa mỗi lần tái khám.
Trước khi phẫu thuật thật, tôi thực hiện phẫu thuật thử trên máy tính trước. Tôi cân nhắc kỹ, thử cách này rồi lại thử cách khác. Trước đây, tôi chỉ có thể hình dung trong đầu vị trí xương hàm và gương mặt sau phẫu thuật, còn bây giờ có thể trực tiếp quan sát bằng hình ảnh 3D, nên tôi được hỗ trợ rất nhiều, và bệnh nhân cũng hiểu về ca phẫu thuật dễ dàng hơn nhiều.
Tiêu chuẩn và cơ sở khám chữa bệnh
- Bác sĩ phẫu thuật
- Bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, Giám đốc BS. Lee Sang-Hoon (hơn 20 năm trong lĩnh vực phẫu thuật hàm mặt, khoảng 15 năm tập trung vào phẫu thuật hai hàm và gọt mặt)
- Chẩn đoán · Lập kế hoạch
- Large FOV CBCT (3D CT), máy quét trong miệng, phần mềm 3D VSP, in 3D tại phòng khám
- Gây mê · An toàn
- Phòng mổ gây mê toàn thân · phòng hồi sức, bác sĩ chuyên khoa gây mê, BIS, theo dõi hô hấp·CO₂, thiết bị cấp cứu, UPS
- Nội trú · Hồi phục
- 4 phòng nội trú đơn riêng biệt theo từng tầng, hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm, chương trình hồi phục Smartlux·LDM·Shurink
- Bảo hiểm
- Không thuộc bảo hiểm (một số trường hợp được bảo hiểm chi trả như dị tật bẩm sinh sẽ được hướng dẫn khi tư vấn)
Câu hỏi thường gặp về cằm lẹm 13 câu hỏi
01Chi phí chữa cằm lẹm ở Busan là bao nhiêu?
Theo bảng phí không bảo hiểm của The Barunface, phẫu thuật hàm dưới là 9.000.000 won, phẫu thuật hai hàm là 14.000.000 won, phẫu thuật đầu cằm là 4.000.000 won (chưa gồm VAT). Phẫu thuật hai hàm là dịch vụ không được bảo hiểm chi trả. Chi phí phẫu thuật thay đổi tùy phạm vi phẫu thuật (hai hàm · hàm dưới · kết hợp) và các hạng mục gây mê, nằm viện, kiểm tra, và sẽ được hướng dẫn bằng văn bản sau khi chẩn đoán. Bạn có thể xem mức phí tham khảo trong bảng phí không bảo hiểm trên trang web. Tổng chi phí chính xác sẽ được hướng dẫn bằng văn bản sau khi chẩn đoán.
02Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cằm lẹm là bao lâu?
Quay lại sinh hoạt hằng ngày thường mất 2–3 tuần (tùy từng người). Ngay sau phẫu thuật – 3 ngày: kiểm soát đau và sưng trong thời gian nằm viện, chườm đá, giữ tư thế thân trên cao. Tùy tình trạng, chúng tôi áp dụng thuốc tiêm giảm sưng và laser tái tạo. 1 – 2 tuần: ăn thức ăn lỏng, vệ sinh răng miệng, đi dạo nhẹ. Cắt chỉ khoảng tuần thứ 2. Đây là giai đoạn vết sưng giảm rõ rệt. 3 – 6 tuần: chuyển dần sang thức ăn mềm, quay lại sinh hoạt xã hội. Bác sĩ chỉnh nha tiếp tục niềng răng sau phẫu thuật. 3 tháng – 1 năm: vết sưng còn sót lại và cảm giác dần hồi phục. Sau khi xương liền chắc, nếu cần sẽ tháo ghim cố định. Tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người.
03Cằm lẹm có những tác dụng phụ nào?
Sau phẫu thuật hai hàm, có thể xảy ra giảm cảm giác ở vùng môi và cằm (phần lớn hồi phục trong vài tháng, hiếm khi kéo dài), chảy máu, nhiễm trùng, sưng và bầm tím, khó chịu ở khớp thái dương hàm, thay đổi khớp cắn, các vấn đề liên quan đến nẹp, và khả năng phải phẫu thuật lại. Gây mê toàn thân cũng có những rủi ro nhất định. Kết quả và tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người, vì vậy hãy nghe giải thích đầy đủ trước phẫu thuật và cân nhắc kỹ khi quyết định. Mọi cuộc phẫu thuật · thủ thuật đều có thể có tác dụng phụ như chảy máu, sưng, bầm tím, bất thường cảm giác, nhiễm trùng, bất đối xứng, khả năng phải phẫu thuật lại; kết quả và tốc độ hồi phục có sự khác biệt giữa từng người. Khi tư vấn, vui lòng cho chúng tôi biết về bệnh toàn thân, thuốc đang dùng và tình trạng mang thai.
04Với cằm lẹm, việc gây mê và nằm viện diễn ra như thế nào?
Thời gian phẫu thuật khoảng 3–4 giờ (kéo dài hơn nếu phẫu thuật kết hợp), gây mê toàn thân do bác sĩ chuyên khoa gây mê theo dõi, nằm viện 1–3 ngày tại phòng bệnh đơn. Tại The Barunface, BS. Lee Sang-Hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, trực tiếp thăm khám và điều trị.
05Cằm lẹm: nên phẫu thuật ở Busan thay vì Seoul có được không?
Chúng tôi không nói rằng nơi này chắc chắn tốt hơn các bệnh viện lớn ở Seoul. Tuy nhiên, tại The Barunface ở Seomyeon, Busan, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt từng được đào tạo tại Bệnh viện Asan Seoul và Bệnh viện Nha khoa Đại học Quốc gia Seoul trực tiếp đảm nhận toàn bộ từ tư vấn, lập kế hoạch phẫu thuật 3D, phẫu thuật, hồi phục tại phòng bệnh đơn đến theo dõi sau phẫu thuật, nên khi có vấn đề phát sinh sau phẫu thuật, bạn có thể liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật ở gần. Câu chuyện của những người từng cân nhắc Seoul nhưng đã chọn Busan có trong trang 'Phẫu thuật hai hàm, có nhất thiết phải lên Seoul?'.
06Thời gian phẫu thuật cằm lẹm và nằm viện thì sao?
Phẫu thuật đưa đầu cằm ra trước khoảng 1 giờ · nằm viện 1 ngày, phẫu thuật đưa hàm dưới ra trước 2–3 giờ · nằm viện 1–2 ngày, phẫu thuật hai hàm 3–4 giờ · nằm viện 1–3 ngày.
07Tiêm filler cằm có được không?
Cằm lẹm rất nhẹ có thể được bổ sung bằng filler, nhưng thời gian duy trì ngắn và nếu dùng nhiều có thể trông thiếu tự nhiên. Nếu vấn đề nằm ở xương thì phẫu thuật là giải pháp căn bản.
08Chỉ niềng răng có thể chữa cằm lẹm không?
Cằm lẹm do răng nhô ra có thể được cải thiện bằng niềng răng. Với cằm lẹm do cấu trúc xương, chỉ niềng răng sẽ không thay đổi được vị trí của cằm.
09Cảm giác sau phẫu thuật thì sao?
Giảm cảm giác ở cằm và môi dưới là tình trạng thường gặp, và hầu hết sẽ hồi phục trong vòng vài tháng.
10Chi phí thì sao?
Mức tham khảo: phẫu thuật đầu cằm 4.000.000 won (chưa gồm VAT), phẫu thuật hàm dưới 9.000.000 won, phẫu thuật hai hàm 14.000.000 won; chưa bao gồm chi phí gây mê và nằm viện.
11Nếu vừa bị hô vừa bị cằm lẹm thì sao?
Nếu có hàm trên nhô và hàm dưới nhỏ cùng lúc, chúng tôi sẽ kết hợp phẫu thuật hai hàm hoặc phẫu thuật chỉnh răng hô (ASO) với đưa cằm ra trước.
12Sau phẫu thuật, cằm có trông quá nhô ra không?
Bác sĩ quyết định mức độ dịch chuyển bằng mô phỏng 3D, xem đường nối mũi–môi–đầu cằm. Tránh đưa ra trước quá mức.
13Có tái phát không?
Nếu mức đưa hàm dưới ra trước lớn, một phần có thể bị quay trở lại, vì vậy việc cố định và niềng răng sau phẫu thuật rất quan trọng.
Chi phí và những điều cần biết trước khi khám
| Hạng mục | Chi phí |
|---|---|
| Phẫu thuật hàm dưới | 900vạn won (10.000 won) |
| Phẫu thuật hai hàm | 1,400vạn won (10.000 won) |
| Phẫu thuật cằm | 400vạn won · chưa bao gồm VAT |
| Độn cằm (loại có sẵn) | 200vạn won · chưa bao gồm VAT |
| Độn cằm (thiết kế riêng theo 3D) | 300vạn won · chưa bao gồm VAT |
Mức giá này dựa trên bảng giá không bảo hiểm do Giám đốc công bố. Tổng chi phí có thể thay đổi tùy theo phạm vi phẫu thuật, gây mê, nằm viện và các xét nghiệm. Chi phí chính xác sẽ được thông báo sau khi chẩn đoán.
Chi phí · Bảo hiểm
Phẫu thuật hai hàm là dịch vụ y tế không thuộc bảo hiểm. Chi phí phẫu thuật thay đổi tùy theo phạm vi phẫu thuật (hai hàm · hàm dưới · kết hợp) và các hạng mục gây mê, nằm viện, xét nghiệm; chi phí sẽ được thông báo bằng văn bản sau khi chẩn đoán. Bạn có thể xem mức giá tham khảo trong bảng giá dịch vụ không bảo hiểm trên website. Xem bảng giá không bảo hiểm
Tác dụng phụ · Lưu ý
Sau phẫu thuật hai hàm, có thể xảy ra giảm cảm giác ở vùng môi và cằm (phần lớn hồi phục trong vài tháng, hiếm khi kéo dài), chảy máu, nhiễm trùng, sưng và bầm tím, khó chịu ở khớp thái dương hàm, thay đổi khớp cắn, các vấn đề liên quan đến nẹp, và khả năng phải phẫu thuật lại. Gây mê toàn thân cũng có những rủi ro nhất định. Kết quả và tốc độ hồi phục khác nhau tùy từng người, vì vậy hãy nghe giải thích đầy đủ trước phẫu thuật và cân nhắc kỹ khi quyết định. Mọi cuộc phẫu thuật · thủ thuật đều có thể có tác dụng phụ như chảy máu, sưng, bầm tím, bất thường cảm giác, nhiễm trùng, bất đối xứng, khả năng phải phẫu thuật lại; kết quả và tốc độ hồi phục có sự khác biệt giữa từng người. Khi tư vấn, vui lòng cho chúng tôi biết về bệnh toàn thân, thuốc đang dùng và tình trạng mang thai.
Thông tin này tuân thủ Luật Y tế và tiêu chuẩn thẩm định quảng cáo y tế. Kết quả điều trị và quá trình hồi phục có thể khác nhau tùy từng người. Vui lòng quyết định sau khi tư vấn với bác sĩ chuyên khoa.
Dịch vụ liên quan
Nội dung này được bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt Giám đốc Lee Sang-Hoonđã kiểm duyệt về mặt y khoa · Kiểm duyệt lần cuối